食道のパーホレーションの管理

摂取された異物の管理は共通の臨床遭遇です。

この病理学の複雑化は患者の異物の年齢に依存しています、性質およびローカリゼーション、パーホレーションの存在、および最初の管理プロシージャ。

グルノーブルの大学医療センターからの先生クリスチャン Righini は影響を与えられた異物が移動可能である限りで食道の内腔を膨張させる異物の近位先端の上にちょうど置かれる堅い内視鏡の使用を支持します。

この勧告は Righini の厳しい嚥下困難、 substernal 苦痛および熱の ENT クリニックの不平を言うことに鶏の部分を熟考の後の 5 日示した関連した過去の身体歴無しで 52 yr 古い人を、含むケースの記述に基づいています。 イメージ投射は後部の縦隔の retropharyngeal スペースそして上部の食道、空気、および頚部後部の mediastinal コレクションの暗示的な深い subcutaneous コレクションの上部の骨のフラグメントを明らかにしました。 患者は endoscopic アプローチおよび開いた頚部アプローチ両方によって外科的に管理されました。

影響を与えられた異物の取り外しの間の堅い内視鏡の使用に複数の利点があります: それにより全くまたは一部には影響を与えられた異物解放できる、引き起こし抱負および食道か pharyngeal 傷害を防ぎます上部の食道の拡張を。 それはトレインされたオペレータによって全身麻酔の下で練習されなければなりません。

食道のパーホレーションの管理はサイズおよび位置に依存しています。 簡単な縫合線は頚部食道の小さいパーホレーションの場合には推薦されます。 食道の中間および下方部分の傷害のための勧告に食道の縫合線を、反対に補強するのに粘膜の折り返しを使用することは必要ではないです。 頚部膿瘍や mediastinitis の場合には、異なった影響を受けたスペースの排水は遂行されなければなりません。

結論として、異物によって引き起こされる上部の食道のパーホレーションはまれで、しかし可能性としては生命にかかわる mediastinal 複雑化を引き起すことができます。 Ct スキャンは正確な、時機を得た診断を可能にし、処置に貴重な徴候を提供します。 堅い内視鏡が付いている食道の異物の抽出は有効で、安全な処置の代わりです。 食道のパーホレーションの非操作中管理は首および縦隔の膿瘍の前にオプションではないし、外科縫合線および排水を要しません。

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