对子项的新的希望以双边 Wilms 肿瘤

圣茱迪儿童的研究医院的医师显示出，子项以双边 Wilms 肿瘤，肾脏的癌症，在两个肾脏能保留正常功能通过经过称双边 nephron 稀少手术的程序，既使当外科手术前扫描建议肿瘤是不能操作的。

在 1999年和 2006年之间，有陈列有利组织学 (细胞特性) 的双边 Wilms 肿瘤的所有圣茱迪患者经过双边 nephron 稀少手术或者部分肾切除术。 Nephron 稀少手术被设计去除恶瘤，饶恕一样健康肾脏组织尽可能。 在这个程序使用的所有 10 例程，这次手术尽管外科手术前想象是成功的，经常学习建议肾脏保存也许不是可能的。

“许多次，医师将查看儿童的扫描并且假设，去除这个肿瘤是不可能的，当保留一些漠不关心的肾脏，但是我们的研究表明外科医生不应该独自地取决于想象做出该决策时”，说安德鲁 Davidoff、 M.D.、通用小儿科手术科长在圣茱迪和出现于这个日记帐 “巨蟹星座的预先的在线发行的高级作者回顾研究”。

传统上，患者以双边 Wilms 肿瘤有一和有时被去除的两肾脏为根除癌症。 如果去除一个肾脏，并且癌症在另一个肾脏复发，丢失肾脏功能的可能性高。 如果去除两个肾脏，子项必须忍受透析和可能的肾脏移植。

“在许多情况下，这位外科医生能保存正常肾脏在两边”， Davidoff 说。 “研究表明，当与化疗和放射治疗结合，此外科途径提供一个机会保留肾脏功能，当维护治疗的一个高概率时”。

Wilms 肿瘤是第三多数公用固定的肿瘤对于儿童，当大约 500 个盒每年诊断在美国。 只 5% 到 7% 的那些患者将有在两个肾脏的肿瘤。 由于子项以双边疾病是冒开发肾衰竭之险，医师必须平衡欲望维护长期肾脏功能打算消灭癌症。

自 1999年以来，双边 Wilms 肿瘤陈列有利组织学的圣茱迪患者在 12 个星期接受了化疗，包括长春新碱、 dactinomycin 和阿霉素，跟随由双边部分肾切除术化疗的启动内。 患者在回顾研究中在年龄排列从 5 个月到 9 岁并且一般是指的圣茱迪由于对疗法的粗劣的回应或不赞同的解剖学。 许多子项在作手术以后接受了辐射。

根据 Davidoff， nephron 稀少手术比一项完全肾切除术是一个更加复杂的程序。 “通常，当子项有双边疾病，这位外科医生将去除有这个多数肿瘤和执行在另一个端的一项部分肾切除术的肾脏”，他说。 “但是，如果患者然后开发在这个剩余的肾脏的问题，选项是有限的，因为一个肾脏被采取了在这个等式外面。 在 St. 茱迪，我们设法保存同样多肾脏尽可能对于儿童以双边疾病。 至今， 100% 的时间我们能保存正常肾脏在两边”。

陈列有利组织学 Wilms 肿瘤的所有患者运行，接近在最初的手术以后的四年平均值。 九患者陈列了正常肾脏功能在他们的最近继续采取的行动检查。

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