臨床試験に加わる病院はよりよい患者管理を提供するかもしれません

臨床試験に加わる病院は JAMA/Archives ジャーナルの 1 冊よい心配に患者に心臓発作か他の激しい中心のイベントを与え、内科のアーカイブの 3 月 24 日問題のレポートに従って臨床試験に加わらない病院より低い死亡率を、持つようです。

激しい冠状シンドロームのような共通の条件のための心配の品質は臨床指針、性能測定および品質改良の努力の実施の後でゆっくり改良しました。 最近の調査は共用目的の医者のリーダーシップ、存在、管理サポートおよび確実なフィードバックがよりよい病院パフォーマンスと関連付けられることを提案します。 これらの特性の 3 つはまた正常に行なう病院ベースの臨床試験で重要であると信じられます。 「私達は必要なこれらの同じ要素がこと、病院が試験に加わることができる病院の環境の有利な変更をように試験の設定の外で扱われた患者のための心配のプロセスそして結果をよくするためにそれにより導きます誘導できる」著者を書きます仮定しま。

Sumit R. Majumdar、 M.D.、アルバータ大学の MPH は。、カナダおよび同僚 2 つの特定のタイプの心臓の異常を持つ 174,062 人の患者からのデータ、不安定なアンギーナおよび非 ST セグメント高度の心筋梗塞を用いる危険度が高い非 ST セグメント高度の激しい冠状シンドロームを分析しました。 加わっている患者は 494 軒の病院にできます不安定なアンギーナの患者の急速な危険の成層心臓学/アメリカの中心連合の指針 (改革運動) のアメリカの大学の早期実施を用いる不利な結果を - 2001 年 1 月 1 日 2006 年 6 月 30 日へのイニシアチブからの進行中、自発的な、観測のデータ収集そして品質改良抑制是認されました。 プロセスの心配および内部病院の結果データは集められました。 患者は 3 グループに分割されました: それは試験の参加 (29,984 人の患者)、低い試験の参加 (93,705 人の患者) および高い試験の参加 (50,373 人の患者) 無しで病院で扱いました。

合計では、 4,590 人の患者 (2.6%) は登録を持っていない 145 軒の病院 1% 登録の中間点を持っている 226 軒の病院および 4.9% 登録の中間点を持っていて 123 軒の病院が臨床試験で、登録されました。

全面的な (合成の) 中央の (中間点の) 指針の付着スコアは低い試験の登録を用いる病院のために試験の登録無しで病院間の 76.9%、 78.3% および高い試験の登録を用いる病院間の 81.1% から試験の参加の増加するレベルと、増加しました。 「内部病院の死亡率は増加する試験の参加と減りました: 5.9% 対 4.4% 対 3.5%」、著者書きます。 「患者試験に持っていた不参加の病院で扱われた患者よりかなり低い死亡率を」。は加わった病院で扱いました

「要するに、患者は臨床試験に心配の良質を受け取り、かなりよりよい結果を持つようであるようである加わる病院で激しい冠状シンドロームの設定に最少試験で加わらない病院で扱われる患者が」、著者完了するより扱いました。 「政策当局者および医者のために、私達の調査結果は臨床研究企業に参加の可能な機会費用そして潜在的なマイナス面と関連している心配の一部を和らげるべきです」。

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