Het magnetic resonance imaging (MRI) ontdekt verkeerd borstkanker in vijf uit elk zes positief aftasten volgens nieuw onderzoek naar het gebruik van MRI voor vrouwen met een hoog, geërft risico om de ziekte te ontwikkelen.
Nochtans, heeft dit hoge tarief valse positieven geen belangrijke invloed op het besluit van een vrouw om al dan niet om een profylactische mastectomie te hebben.
De studie, vandaag (Woensdag 26 Maart) wordt gepubliceerd in de kwestie van April van het kankerdagboek, Annalen van Oncologie [1], toonde ook aan dat MRI bij in situ het ontdekken van echte gevallen van invasieve kanker en ductal carcinoom zeer goed was (DCIS), gelokaliseerde pre-kanker die zich tot invasieve borstkanker kan ontwikkelen, hoewel de auteurs zeiden dat de verbeteringen van opsporing die nog noodzakelijk waren.
De onderzoekers van de Erfelijke Kliniek van Kanker op het Universitaire Nijmegen Medische Centrum van Radboud, Nijmegen, Nederland, volgden 196 die vrouwen met een verandering BRCA1 of BRCA2, tussen 21 en 68 voor een gemiddelde van twee jaar is verouderd (een waaier van tussen één en negen jaar). Zodra de vrouwen hadden ontdekt dat zij droegen een verandering BRCA (die een levenrisico van borstkanker van zelfs 85 percenten en voor ovariale kanker van zelfs 60 percenten geeft) zij legden halfjaarlijkse bezoeken aan ziekenhuis dat door een ervaren medische specialist af het moet worden onderzocht en mammography en, waar mogelijk, een MRI te hebben. Tijdens hun eerste toezichtbezoek, geregistreerde onderzoekers of de vrouwen een voorkeur voor aan de gang zijnde toezicht hadden, of profylactische mastectomie en/of een profylactische salpingo-oophorectomy (verwijdering van eileiders en eierstokken).
Tijdens de periode van de studie, die vanaf 1999 tot 2005 liep, had 41 percent (81 van 196) van de vrouwen minstens één positief MRI of mammogram; borst kanker werd ontdekt in 17 vrouwen (11 van aftasten, vier tijdens profylactische mastectomie en twee tijdens het interval tussen toezichtbezoeken). De onderzoekers vonden dat de gevoeligheid van mammography (het aandeel ware positieven) 41 percenten was, voor MRI het 60 percenten was en voor twee combineerde het was 71 percenten. De specificiteit van de technieken (aandeel ware negatieven) was 93 percenten voor mammography en 90 percenten voor MRI of een combinatie twee.
De hoofdauteur van de studie, Dr. Nicoline Hoogerbrugge, de verwante professor en het hoofd van de Erfelijke Kliniek van Kanker, zeiden: „Toen wij de positieve resultaten MRI bekeken, vonden wij dat 83 percent van hen niet kon histologisch worden bevestigd en waren, daarom, valse positieven: vijf uit elk zes positief aftasten MRI.“
De onderzoekers vonden ook dat ongeveer zes percent van de BRCA veranderingscarriers die normale bevindingen van hun klinische toezicht, mammogrammen en MRIs hadden, en dat een voorgenomen profylactische mastectomie ondergingen, onverdachte malignancy had. Men was slechts vier millimeter in grootte en het is geweten dat MRI en de mammogrammen moeilijkheid ontdekkend letsels klein dit hebben, maar drie waren DCIS tussen zes 15mm. „Dit wijst erop dat de verdere verbetering van de vroege opsporing van borstkanker nog noodzakelijk is,“ zei Dr. Hoogerbrugge.
Wanneer geïnterviewd tijdens hun eerste toezichtbezoek, drukten 58 vrouwen (30 percenten) een voorkeur voor een profylactische mastectomie uit. Drie hadden geen voorkeur, en de rest verkoos aan de gang zijnde toezicht te hebben. Nadat sommige van deze vrouwen een positief aftasten hadden, werd de mastectomie uitgevoerd in het percent van 90 van die vrouwen die een voorkeur voor het hadden uitgedrukt, en in slechts 31 percent van hen die toezicht hadden verkozen.