Magnetisk resonanstomografi (MRT) upptäcker falskt bröstcancer i fem av sex positiva skannar visar ny forskning om användningen av MRT för kvinnor med hög ärftlig, risk att utveckla sjukdomen.
Däremot har denna höga falska positiva inte en stor inverkan på en kvinnas beslut om att inte ha en profylaktisk mastektomi.
Studien, som publiceras i dag (onsdag 26 mars) i aprilnumret av cancer tidskriften Annals of Oncology [1], visade också att MR var mycket bra på att upptäcka äkta fall av invasiv cancer och duktal cancer in situ (DCIS), ett lokaliserad pre-cancer som kan utvecklas till invasiv bröstcancer, även om författarna sagt att förbättringar i upptäckt var fortfarande nödvändiga.
Forskarna från ärftlig cancer kliniken vid Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, Nederländerna, följt 196 kvinnor med BRCA1-eller BRCA2 mutation, i åldern mellan 21 och 68 i genomsnitt två år (ett spektrum av mellan en och nio år) . När kvinnorna hade upptäckt att de bar en BRCA mutation (vilket ger en livslängd risk för bröstcancer med upp till 85 procent och för äggstockscancer på upp till 60 procent) gjorde de halvårsvisa besök på sjukhuset för att undersökas av en erfarna specialistläkare och att ha en mammografi och, om möjligt, MRI. Under deras första uppföljningsbesöket, forskarna registreras, oavsett om kvinnorna hade en förkärlek för löpande övervakning, eller profylaktisk mastektomi och / eller en profylaktisk salpingooforektomi (borttagande av äggledarna och äggstockarna).
Under perioden av studien, som löpte från 1999 till 2005 hade 41 procent (81 av 196) av kvinnorna åtminstone en positiv MR eller mammografi, bröstcancer upptäcktes i 17 kvinnor (11 från scanning, fyra under profylaktisk mastektomi och två under intervallet mellan övervakningsbesök). Forskarna fann att känsligheten för mammografi (andelen sant positiva) var 41 procent, för MRT var det 60 procent och för de kombinerade två var det 71 procent. Specificiteten av de tekniker (andel sant negativa) var 93 procent för mammografi och 90 procent för MR eller en kombination av båda.
Den huvudförfattare till studien, säger Dr Nicoline Hoogerbrugge, docent och chef för ärftlig cancer kliniken: "När vi tittade på det positiva MR-resultat, fann vi att 83 procent av dem inte kunde bekräftas histologiskt och var därför , falska positiva: fem av sex positiv MR-undersökningar ".
Forskarna fann också att ungefär sex procent av BRCA mutation bärare som hade normala fynd från sina klinisk övervakning, mammografi-och MRI, och som genomgick en avsedd profylaktisk mastektomi, hade en oanad malignitet. En var bara fyra millimeter i storlek och det är känt att MR och mammografi har svårt att upptäcka skador detta lilla, men tre var DCIS mellan sex och 15 mm. "Detta visar att ytterligare förbättringar av tidig bröstcancer upptäckt är fortfarande nödvändig", säger Dr Hoogerbrugge.
När intervjuades under deras första övervakningen besöket uttryckte 58 kvinnor (30 procent) en preferens för en profylaktisk mastektomi. Tre hade inga preferenser, och resten föredrog att ha kontinuerlig övervakning. Efter några av dessa kvinnor hade en positiv skanning, var mastektomi genomförts i 90 procent av de kvinnor som hade uttryckt en förkärlek för det, och i endast 31 procent av dem som hade föredragit övervakning.