調査は生命の終わりに癌を持つ子供の心配の改善を見つけます

一時しのぎの心配サービスの拡大された使用はグループと介護者間の高められた通信連絡、 DanaFarber の蟹座の協会および小児病院ボストンの研究者による調査に従って癌がもとで、停止している子供のための改良された徴候管理およびよりよい生活環境基準と関連付けられます。

臨床腫瘍学のジャーナルの 4 月 1 日問題で出版されて、調査の調査結果はまた親が感じるためにが本当らしかったことを提案します彼らの子供の終りの生命健康上の問題のために準備されたことを。

「何人かの人々感じるので歴史的、一部には米国の一時しのぎの心配そしてホスピスの心配への抵抗が、ありまこれらのサービスを使用してそれは絶望と関連付けられ、ことをあきらめます」、小児科の一時しのぎの心配の主執筆者ジョアンヌウォルフ、 MD、 MPH、ディレクターおよび小児病院言いました DanaFarber で。 「しかしこれはより多くの人々として変更しています -- 同様の介護者、患者およびグループ -- 馴染んで各患者を最良の生命は助けることであるの目的にこれらのサービス、住んでいます」。

回顧調査は親を調査することを含み、だれが 1997 年と 2004 年間の癌がもとで停止したか 119 人の子供の医療記録を見直すことは DanaFarber でか小児病院を気遣い。 これらのデータは 1990 年と 1997 年の間に停止した 102 DanaFarber および子供の癌患者の同じような親調査および医療記録の検討からの調査結果と比較されました。 調査の目的はローカルおよび各国用のレベルの一時しのぎの心配のすばらしい焦点が心配、心配の計画および患者の生活環境基準のパターンに影響を与えるかどうか定めることでした。

ウォルフおよび彼女の同僚は心配のパターンの著しい変更を識別しました。 医療記録の検討は追跡研究のホームまたはホスピスの心配についての文書化された議論の 40.7% 増加を明記しました (医療記録の 76% 一時しのぎの心配オプションがグループと論議されたこと 54% からのの上のノートが、含まれていました)。 また 16.4% 増加がにない生き返らせます順序 (67% からのの上の 78%、) をありました。 家庭で停止した子供の割合は、第 2 調査に、 2 つの調査間で類似している残りましたが、集中治療室 (38% からの 22%、) で停止した子供の割合に 42.1% 減少がありました。

疲労、苦痛、息切れ、または心配を経験する子供は多分として釣合良くべきだったことを追跡研究が示したが疲労を除いて徴候に、より少なく苦しみました。

ウォルフは彼女への最も有意義な調査結果のがの子供が停止しているシフトだったと言いました。 「少数の子供集中治療室で停止して、他のオプションがグループに開いているのでそれは本当らしい」、は説明されたウォルフです。 「これはこの激しく悲しい結果のまわりで会話を持つより多くの機会があるが少なくとも病気に子供の損失という点において相違のビットを作っていますのであるかもしれません。 ICU の停止はある子供およびグループのための右の位置であるかもしれませんがオプションが」。あること少なくともそれらはわかっています

ベースラインからの結果は DanaFarber で癌がもとで停止するかまたは生命の終わりに小児病院積極的な処置を受け取った多くの徴候を制御する子供が頻繁にベテランの相当な苦労および努力不成功だったことを、示される 2000 年にニューイングランドの医療ジャーナルのウォルフそして彼女の同僚によって報告されて調査します。

2 施設のデータを公に共有することは困難だったけれどもウォルフは米国の病院の大半が小児科の一時しのぎの心配のフィールドでかなり欠けていたことは明確だったことを言いました。 彼女は今調査が DanaFarber および小児病院を含む多くの病院のための呼び出し側アクションとして、役立ったことを認めます。

最初の調査からの調査結果は DanaFarber および子供で介護者および管理者を生命にかかわる病気およびグループを持つ子供のための心配を改善する方法を識別するために促しました。 これは 1997 年に小児科の高度の心配のチームの確立 (PACT)の原因となりました。 協定の主要目的は生きている子供を助けることです、またできるだけ長くのために可能。

協定は一時しのぎの心配についての介護者を教育するために月例学際的なケースベースの会議を開くことを含む子供そして彼らのグループの心配を、改善するのに複数の作戦を利用します; 入院患者、外来患者およびホーム設定の介護者へ臨床相談をおよび患者および彼らのグループ提供すること; そして一貫したの心配を適用範囲が広いけれどもシステムレベルで開発します、促進するために改善を。 病院の規定を変更するために癌と停止している子供が腫瘍学の入院患者の単位によりもむしろ直接是認することができるように例えば、それらは是認される前に緊急治療室で見られるように要求しますそれらが働きました。

http://www.dfci.harvard.edu/