研究查找在子项关心的改善有癌症的在生活结束时

对缓和关心服务的膨胀的使用与系列和照料者之间的改进的通信，改进的症状管理和更好的生活水平中断于癌症的子项的相关，根据研究由达娜Farber 巨蟹星座学院和儿童医院的波士顿研究员。

发布在临床肿瘤学日记帐的 4月 1日问题，研究的发现也建议父项是可能感到他们为他们的儿童的结束寿命医疗课题准备着。

“历史上，有对缓和关心和招待所关心的阻力在美国，一部分，因为某些人感到那使用这些服务与绝望相关，并且放弃”，说主要作者乔安妮沃尔夫、 MD、小儿科缓和关心的英里/小时、主任在达娜Farber 和儿童医院。 “这更改，然而，作为更多人员 -- 照料者、患者和系列 -- 变得熟悉打算这些服务，将帮助每名患者居住最好寿命”。

回顾研究介入调查父项，并且复核 119 子项病历喜欢在达娜Farber 或儿童医院，并且谁中断了于在 1997年和 2004年之间的癌症。 这些数据与从的 102 达娜Farber 和儿童的癌症患者相似的父项调查和病历回顾的发现比较中断在 1990年和 1997年之间。 研究的目标是确定在缓和关心的更加了不起的重点在这台本机和国家级是否将影响关心、关心计划和患者的生活水平的模式。

沃尔夫和她的同事识别在关心上的模式的值得注意的变化。 病历复核在追踪研究中指示在被提供的讨论的一个 40.7% 增量关于家或招待所关心 (76% 的病历包括了附注缓和关心选项与这个系列讨论，从 54% 起)。 也有一个 16.4% 增量在做没有复苏顺序 (78%，从 67% 起)。 在家中断子项的比例在第二个研究依然是类似在二个研究之间，但是，有 42.1% 减少按在加护病房的子项的比例 (22% 中断，下来从 38%)。

虽然追踪研究表明子项将成比例地作为可能体验疲劳、痛苦、呼吸浅短或者忧虑，除疲劳外，他们遭受症状。

沃尔夫说一个对她的最有意义的发现是中子项中断的转移在。 “少量子项在加护病房中断，并且那是可能的，因为其他选项是开放的对系列”，解释的沃尔夫。 “这也许是，因为有更多机会在此强烈地哀伤的结果附近有交谈，但是至少它做位区别在失去子项中对病症。 中断在 ICU 也许是有些子项和系列的正确的地点，但是至少他们知道他们有选项”。

从草拟的结果在 2000年学习，报告由沃尔夫和她的同事在新英格兰医学学报上，表明中断于癌症在达娜Farber 或儿童医院得到积极的治疗在生活结束时的子项，许多有经验的大量的痛苦和工作成绩控制症状经常是不成功的。

虽然公开共享二个机构的数据是难的，沃尔夫说是确切大部分医院在美国在极大缺乏小儿科缓和关心领域。 她现在赞赏这个研究担当了行动号召许多医院的，包括达娜Farber 和儿童医院。

从第一个研究的发现提示照料者和管理员在达娜Farber 和子项的识别方式改进子项的关心有威胁生命的病症和他们的系列的。 在 1997年这导致了小儿科先进的关心小组的 (PACT)设置。 契约的主要目标是尽可能好帮助子项活为越久越好。

契约使用几个方法改进子项和他们的系列关心，包括举行一个月度多重学科的基于情形的会议教育照料者关于缓和关心; 提供临床咨询给照料者和患者和他们的系列在住院病人、门诊病人和家庭设置; 并且开发全系统改善促进一致，虽然灵活，关心。 例如，他们运作更改医院制度，以便中断与癌症的子项可以被录取直接地肿瘤学住院病人部件而不是要求他们在这间急救室被看见在被承认前。

http://www.dfci.harvard.edu/