研究查找在子項關心的改善有癌症的在生活結束時

對緩和關心服務的膨脹的使用與系列和照料者之間的改進的通信，改進的症狀管理和更好的生活水平中斷於癌症的子項的相關，根據研究由達娜Farber 巨蟹星座學院和兒童醫院的波士頓研究員。

發布在臨床腫瘤學日記帳的 4月 1日問題，研究的發現也建議父項是可能感到他們為他們的兒童的結束壽命醫療課題準備著。

「歷史上，有對緩和關心和招待所關心的阻力在美國，一部分，因為某些人感到那使用這些服務與绝望相關，并且放棄」，說主要作者喬安妮沃爾夫、 MD、小兒科緩和關心的英里/小時、主任在達娜Farber 和兒童醫院。 「這更改，然而，作為更多人員 -- 照料者、患者和系列 -- 變得熟悉打算這些服務，将幫助每名患者居住最好壽命」。

回顧研究介入調查父項，并且覆核 119 子項病歷喜歡在達娜Farber 或兒童醫院，并且誰中斷了於在 1997年和 2004年之間的癌症。 這些數據與從的 102 達娜Farber 和兒童的癌症患者相似的父項調查和病歷回顧的發現比較中斷在 1990年和 1997年之間。 研究的目標是確定在緩和關心的更加了不起的重點在這臺本機和國家級是否將影響關心、關心計劃和患者的生活水平的模式。

沃爾夫和她的同事識別在關心上的模式的值得注意的變化。 病歷覆核在追蹤研究中指示在被提供的討論的一個 40.7% 增量關於家或招待所關心 (76% 的病歷包括了附註緩和關心選項與這個系列討論，從 54% 起)。 也有一個 16.4% 增量在做沒有復蘇順序 (78%，從 67% 起)。 在家中斷子項的比例在第二個研究依然是類似在二個研究之間，但是，有 42.1% 減少按在加護病房的子項的比例 (22% 中斷，下來從 38%)。

雖然追蹤研究表明子項将成比例地作為可能體驗疲勞、痛苦、呼吸淺短或者憂慮，除疲勞外，他們遭受症狀。

沃爾夫說一個對她的最有意義的發現是中子項中斷的轉移在。 「少量子項在加護病房中斷，并且那是可能的，因為其他選項是開放的對系列」，解釋的沃爾夫。 「這也許是，因為有更多機會在此強烈地哀傷的結果附近有交談，但是至少它做位區別在失去子項中對病症。 中斷在 ICU 也許是有些子項和系列的正確的地點，但是至少他們知道他們有選項」。

從草擬的結果在 2000年學習，報告由沃爾夫和她的同事在新英格蘭醫學學報上，表明中斷於癌症在達娜Farber 或兒童醫院得到積極的治療在生活結束時的子項，許多有經驗的大量的痛苦和工作成績控制症狀經常是不成功的。

雖然公開共享二個機構的數據是難的，沃爾夫說是確切大部分醫院在美國在極大缺乏小兒科緩和關心領域。 她現在讚賞這個研究擔當了行動號召許多醫院的，包括達娜Farber 和兒童醫院。

從第一個研究的發現提示照料者和管理員在達娜Farber 和子項的識別方式改進子項的關心有威脅生命的病症和他們的系列的。 在 1997年這導致了小兒科先進的關心小組的 (PACT)設置。 契約的主要目標是儘可能好幫助子項活為越久越好。

契約使用幾個方法改進子項和他們的系列關心，包括舉行一個月度多重學科的基於情形的會議教育照料者關於緩和關心; 提供臨床咨詢給照料者和患者和他們的系列在住院病人、門診病人和家庭設置; 并且開發全系統改善促進一致，雖然靈活，關心。 例如，他們運作更改醫院制度，以便中斷與癌症的子項可以被錄取直接地腫瘤學住院病人部件而不是要求他們在這間急救室被看見在被承認前。

http://www.dfci.harvard.edu/