Het Gebruik van een speciale catheter die, uit zuigt of, bits van plaque en bloedstolsel opzuigt die los tijdens percutane coronaire interventie beduidend (PCI) breken verbetert diep bloedstroom in de hartspier in patiënten die een hartaanval, volgens een onlangs gepubliceerde studie ervaren.
Nu, heeft een nieuwe analyse van de Aspiratie van de Bloedprop tijdens Percutane Coronaire Interventie in studie de Scherpe van het Myocardiale Infarct (TAPAS) aangetoond dat het verband tussen diepe myocardiale perfusie en betere klinische resultaten die bij 30 dagen duidelijk waren na één jaar nog sterk is.
De éénjarige resultaten van de studie TAPAS, die zich op patiënten concentreerde die aan een type van hartaanval lijden dat als ST-Verhoging scherp myocardiaal infarct (STEMI) wordt bekend worden, gemeld vandaag in een recent-Breekt Klinische zitting van Proeven bij de Jaarlijkse Wetenschappelijke Zittingen SCAI in Samenwerking met ACC i2 Top (SCAI-ACCi2) in Chicago. SCAI-ACCi2 is een wetenschappelijke vergadering voor praktizerende cardiovasculaire interventionalists die door de Maatschappij voor Cardiovasculaire Angiografie en Acties (SCAI) wordt gesponsord in samenwerking met de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie (ACC).
PCI wordt beschouwd als de beste behandeling voor STEMI wanneer het te zijner tijd door ervaren werkers uit de gezondheidszorg wordt geleverd, omdat het een slagader op de oppervlakte van het hart kan snel en betrouwbaar openen dat door een bloedstolsel is geblokkeerd. Nochtans, kunnen de bits van atherosclerotic plaque en bloedstolsel los tijdens angioplasty en het stenting breken, stroomafwaarts reizend om de uiterst kleine schepen, of microcirculatie af te sluiten, die diep bloed in de hartspier leveren. Wanneer dit gebeurt -- zelfs als de oppervlakteslagader met succes tijdens PCI is geopend -- de hoeveelheid weefsel die door de hartaanval wordt beschadigd neigt groter te zijn, terugwinning van verminderde hartfunctie, en het hogere risico van dood.
In een poging om myocardiale perfusie na behandeling voor hartaanval te verbeteren, zijn diverse catheters ontwikkeld die of opzuigen of filter uit puin dat stroomafwaarts tijdens PCI reist. De studie TAPAS werd ontworpen om de doeltreffendheid van de Catheter van de Aspiratie van de Uitvoer te testen (Medtronic).
Felix Zijlstra, M.D., Doctoraat, Universitair Medisch Centrum Groningen, Nederland, was de hogere onderzoeker van de studie. Voor de studie, wierven hij en zijn collega's 1.071 patiënten met STEMI aan, willekeurig toewijzend 535 aan PCI die door de de aspiratiecatheter van de Uitvoer wordt gesteund en 536 aan PCI gebruikend conventionele technieken.
Om de kwaliteit van myocardiale perfusie te beoordelen, documenteerden de onderzoekers myocardiaal blozen rang. Myocardiaal bloost rang van 0 of 1 wijst erop dat weinig of geen x-ray kleurstof van de oppervlakteslagader in de hartspier, een teken heeft bereikt dat de microcirculatie wordt geblokkeerd. Myocardiaal bloost rang van 3 erop wijst dat x-ray kleurstof diep in de hartspier, een teken van goede bloedstroom door de microcirculatie heeft bereikt. Myocardiaal bloost rang binnen van 2 dalingen - tussen. Analyse van het opgeheven ST-Segment op het elektrocardiogram -- specifiek, zijn terugkeer naar een normale basislijn -- ook werd gebruikt om de kwaliteit van bloedstroom aan de hartspier te meten.
Tijdens angiografie, onderzoekers waargenomen bloost rang van 0 of 1 in 17 percent van patiënten dat met de hulp van de aspiratiecatheter wordt behandeld en in 26 percent van patiënten dat met conventionele PCI (p minder dan 0.001) wordt behandeld. Bij 30 dagen, werden de klinische resultaten sterk betrekking gehad op de graad van myocardiale reperfusie. Het tarief van dood in patiënten met myocardiaal bloost rang van 0/1, waren 2 en 3 5.2 percenten, 2.9 percenten en 1.0 percenten, respectievelijk (p evenaart 0.003). De gecombineerde tarieven van herhalingshartaanval, herhalen procedure in de doelslagader en de dood in patiënten met myocardiaal bloost rang van 0/1, waren 2 en 3 14.1 percenten, 8.8 percenten en 4.2 percenten, respectievelijk (p minder dan 0.001).