Gebrauch eines speziellen Katheters, der heraus saugt oder saugt, Bits der Plakette an und Blutgerinnsel, das lose während der perkutanen kranzartigen Intervention erhöht (PCI) beträchtlich Durchblutung tief in den Inneren Muskel bei Patienten brechen, die einen Herzinfarkt erfahren, entsprechend einer vor kurzem erschienenen Studie.
Jetzt hat eine neue Analyse der Thrombus-Aspiration während der Perkutanen Kranzartigen Intervention in der Akuten Studie des Myokardinfarkts (TAPAS) dass das Link zwischen tiefem myokardialem Übergießen gezeigt und klinische Ergebnisse verbessert, das bei 30 Tagen ist noch stark nach einem Jahr offensichtlich war.
Die einjährigen Ergebnisse der TAPAS studieren, die auf die Patienten sich konzentrierten, die unter einem Baumuster Herzinfarkt bekannt als St.-Erhebung akuter Myokardinfarkt (STEMI) leiden, werden berichtet heute in einer Spät-Brechenden Sitzung der Klinischen Studien an den Jährlichen Wissenschaftlichen Sitzungen SCAI in Partnerschaft mit Gipfel ACC i2 (SCAI-ACCi2) in Chicago. SCAI-ACCi2 ist eine wissenschaftliche Sitzung für das Üben von kardiovaskulären interventionalists gefördert von der Gesellschaft für Kardiovaskuläre Vasographie und Interventionen (SCAI) in Partnerschaft mit dem Amerikanischen College von Kardiologie (ACC).
PCI gilt als die beste Behandlung für STEMI, wenn sie zügig von erfahrenen Klinikern entbunden wird, weil es kann eine Arterie auf der Oberfläche des Inneren schnell und zuverlässig öffnen, das durch ein Blutgerinnsel blockiert worden ist. Jedoch können Bits der atherosklerotischen Plakette und des Blutgerinnsels während des Angioplasty und Stentings lose brechen und stromabwärts sich bewegen, um die kleinen Schiffe oder Mikrozirkulation zu verschließen, die Blut tief in den Inneren Muskel liefern. Wenn dieses geschieht -- selbst wenn die Oberflächenarterie erfolgreich während PCI geöffnet worden ist -- die Menge des Gewebes geschädigt durch den Herzinfarkt neigt, größer, die Bergung der Innerfunktion höher verringert und das Todesfallrisiko zu sein.
Um myokardiales Übergießen nach Behandlung für Herzinfarkt zu verbessern, sind verschiedene Katheter entwickelt worden die entweder ansaugen Sie oder Rückstand herausfiltern der sich stromabwärts während PCI bewegt. Die TAPAS-Studie wurde konstruiert, um die Wirksamkeit des Export-Aspirations-Katheters (Medtronic) zu prüfen.
Felix Zijlstra, MD, Doktor, HochschulGesundheitszentrum Groningen, die Niederlande, war- der ältere Forscher der Studie. Für die Studie zogen wiesen er und seine Kollegen 1.071 Patienten mit STEMI ein und nach dem Zufall 535 PCI zu, die durch den Exportaspirationskatheter unterstützt wurde und 536 zu PCI unter Verwendung der herkömmlichen Techniken.
Um die Qualität des myokardialen Übergießens einzuschätzen, dokumentierten die Forscher myokardiales erröten Grad. Ein myokardiales erröten Grad von 0, oder 1 zeigt, dass wenig oder keine Röntgenstrahlfarbe von der Oberflächenarterie in den Inneren Muskel erreicht hat, ein Zeichen an, dass die Mikrozirkulation blockiert wird. Ein myokardiales erröten Grad von 3 anzeigt, dass Röntgenstrahlfarbe tief in den Inneren Muskel erreicht hat, ein Zeichen des guten Bluts durchfließen die Mikrozirkulation. Ein myokardiales erröten Grad von 2 Fällen in-between. Analyse des erhöhten St.-Abschnitts auf dem Elektrokardiogramm -- speziell sein Umsatz zu einer normalen Grundlinie -- wurde auch verwendet, um die Qualität der Durchblutung zum Inneren Muskel abzumessen.
Während der Vasographie behandelten die Forscher, die einem Errötungsgrad von 0 oder von 1 in 17 Prozent Patienten beobachtet wurden, mit der Beihilfe des Aspirationskatheters und in 26 Prozent Patienten, die mit herkömmlicher PCI behandelt wurden (P kleiner als 0,001). Bei 30 Tagen hingen klinische Ergebnisse stark mit dem Grad des myokardialen Reperfusion zusammen. Die Kinetik des Todes bei Patienten mit einem myokardialen erröten Grad von 0/1, waren 2 und 3 5,2 Prozent, 2,9 Prozent und 1,0 Prozent, beziehungsweise (P entspricht 0,003). Die kombinierten Kinetik des Wiederholungsherzinfarkts, der Wiederholungsprozedur in der Zielarterie und des Todes bei Patienten mit einem myokardialen erröten Grad von 0/1, 2 und 3 waren 14,1 Prozent, 8,8 Prozent und 4,2 Prozent, beziehungsweise (P kleiner als 0,001).