L'Uso di un catetere speciale che succhia fuori, o aspira, bit di placca e coagulo di sangue che si rompe liberamente durante l'intervento coronario percutaneo (PCI) significativamente migliora il flusso sanguigno in profondità nel muscolo di cuore in pazienti che stanno avvertendo un attacco di cuore, secondo uno studio recentemente pubblicato.
Ora, una nuova analisi dell'Aspirazione dell'Embolo durante l'Intervento Coronario Percutaneo nello studio Acuto di Infarto Miocardico (TAPAS) ha indicato che il collegamento fra aspersione del miocardio profonda e migliora i risultati clinici che era evidente ai 30 giorni è ancora forte dopo un anno.
I risultati di un anno dei TAPAS studiano, che hanno messo a fuoco sui pazienti che soffrono da un tipo di attacco di cuore conosciuto come infarto miocardico acuto di St-elevazione (STEMI), stanno riferendi oggi in una sessione diRottura di Test Clinici alle Sessioni Scientifiche Annuali di SCAI in società con la Sommità di CRNA i2 (SCAI-ACCi2) in Chicago. SCAI-ACCi2 è una riunione scientifica per la pratica dei interventionalists cardiovascolari promossa dalla Società per Angiografia ed Interventi Cardiovascolari (SCAI) in società con l'Istituto Universitario Americano della Cardiologia (CRNA).
Il PCI è considerato il migliore trattamento per STEMI quando è consegnato tempestivamente dai clinici con esperienza, perché può aprire rapido ed attendibilmente un'arteria sulla superficie del cuore che è stato bloccato da un coagulo di sangue. Tuttavia, i bit di placca e del coagulo di sangue aterosclerotici possono rompersi liberamente durante angioplastia e stenting, viaggianti a valle per occludere le imbarcazioni minuscole, o la microcircolazione, che assicurano il sangue in profondità nel muscolo di cuore. Quando questo accade -- anche se l'arteria di superficie è stata aperta con successo durante il PCI -- la quantità di tessuto nociva tramite l'attacco di cuore tende ad essere maggior, ripristino della funzione del cuore diminuito ed il rischio di morte più su.
Nel tentativo di migliorare l'aspersione del miocardio dopo il trattamento per attacco di cuore, i vari cateteri sono stati sviluppati che aspiri o filtrano i detriti che viaggiano a valle durante il PCI. Lo studio dei TAPAS è stato destinato per verificare l'efficacia del Catetere di Aspirazione dell'Esportazione (Medtronic).
Felix Zijlstra, MD, PhD, Centro Medico Groninga, Paesi Bassi, era il ricercatore senior dello studio. Per lo studio, lui ed i suoi colleghi hanno reclutato 1.071 paziente con STEMI, definente a caso 535 al PCI di supporto dal catetere di aspirazione dell'Esportazione e 536 al PCI facendo uso delle tecniche convenzionali.
Per valutare la qualità di aspersione del miocardio, i ricercatori hanno documentato del miocardio arrossiscono grado. Un del miocardio arrossisce un grado di 0 o 1 indica che poca o nessuna tintura dei raggi x ha raggiunto dall'arteria di superficie nel muscolo di cuore, un segno che la microcircolazione è bloccata. Un del miocardio arrossisce un grado di 3 indica che la tintura dei raggi x ha raggiunto in profondità nel muscolo di cuore, un segno di buon sangue attraversa la microcircolazione. Un del miocardio arrossisce nel fratempo un grado di 2 cadute. Analisi del St-segmento elevato sull'elettrocardiogramma -- specificamente, il suo rendimento ad un riferimento normale -- egualmente è stato usato per misurare la qualità di flusso sanguigno al muscolo di cuore.
Durante l'angiografia, i ricercatori osservati un grado di arrossimento di 0 o di 1 in 17 per cento dei pazienti hanno trattato con l'aiuto del catetere di aspirazione ed in 26 per cento dei pazienti curati con il PCI (P convenzionale di meno di 0,001). Ai 30 giorni, i risultati clinici sono stati collegati forte con il grado di reperfusion del miocardio. La tariffa della morte in pazienti con un del miocardio arrossisce un grado di 0/1, 2 e 3 erano 5,2 per cento, 2,9 per cento e 1,0 per cento, rispettivamente (P uguaglia 0,003). Le tariffe combinate di attacco di cuore di ripetizione, della procedura di ripetizione nell'arteria dell'obiettivo e della morte in pazienti con un del miocardio arrossiscono un grado di 0/1, 2 e 3 erano 14,1 per cento, 8,8 per cento e 4,2 per cento, rispettivamente (P di meno di 0,001).