O Uso de um cateter especial que sugue para fora, ou aspira, bits da chapa e coágulo de sangue que quebra frouxamente durante a intervenção coronária percutaneous (PCI) aumenta significativamente a circulação sanguínea profundamente no músculo de coração nos pacientes que estão experimentando um cardíaco de ataque, de acordo com um estudo recentemente publicado.
Agora, uma análise nova da Aspiração do Thrombus durante a Intervenção Coronária Percutaneous no estudo Agudo do Enfarte do Miocárdio (TAPAS) mostrou que a relação entre a perfusão miocárdica profunda e melhora resultados clínicos que era aparente em 30 dias é ainda forte após um ano.
Os resultados de um ano dos TAPAS estudam, que focalizaram nos pacientes que sofrem de um tipo de cardíaco de ataque conhecido como o enfarte do miocárdio agudo da ST-elevação (STEMI), estão sendo relatados hoje em uma sessão deQuebra dos Ensaios Clínicos nas Sessões Científicas Anuais de SCAI em parceria com a Cimeira do CRNA i2 (SCAI-ACCi2) em Chicago. SCAI-ACCi2 é uma reunião científica para praticar interventionalists cardiovasculares patrocinada pela Sociedade para a Angiografia e as Intervenções Cardiovasculares (SCAI) em parceria com a Faculdade Americana da Cardiologia (CRNA).
O PCI está considerado o melhor tratamento para STEMI quando é entregado em tempo hábil por clínicos experientes, porque ele pode ràpida e confiantemente abrir uma artéria na superfície do coração que foi obstruído por um coágulo de sangue. Contudo, os bits da chapa e do coágulo de sangue atherosclerotic podem quebrar frouxamente durante a angioplastia e stenting, viajando rio abaixo para fechar as embarcações minúsculas, ou o microcirculation, que fornecem o sangue profundamente no músculo de coração. Quando isto acontecer -- mesmo se a artéria de superfície foi aberta com sucesso durante o PCI -- a quantidade de tecido danificada pelo cardíaco de ataque tende a ser maior, recuperação da função do coração reduzida, e o risco de morte mais altamente.
Na tentativa de melhorar a perfusão miocárdica após o tratamento para o cardíaco de ataque, os vários catetes foram desenvolvidos que aspire ou filtram para fora os restos que viajam rio abaixo durante o PCI. O estudo dos TAPAS foi projectado testar a eficácia do Cateter da Aspiração da Exportação (Medtronic).
Felix Zijlstra, DM, PhD, Centro Médico Groningen da Universidade, os Países Baixos, era o investigador superior do estudo. Para o estudo, e seus colegas recrutaram 1.071 pacientes com o STEMI, atribuindo aleatòria 535 ao PCI apoiado pelo cateter da aspiração da Exportação e 536 ao PCI usando técnicas convencionais.
Para avaliar a qualidade da perfusão miocárdica, os pesquisadores documentaram miocárdico coram categoria. Um miocárdico cora uma categoria de 0 ou 1 indica que quase nenhuma tintura do raio X alcançou da artéria de superfície no músculo de coração, um sinal que o microcirculation está obstruído. Um miocárdico cora uma categoria de 3 indica que a tintura do raio X alcançou profundamente no músculo de coração, um sinal do bom sangue corre através do microcirculation. Um miocárdico cora uma categoria de 2 quedas in-between. Análise do ST-segmento elevado no electrocardiograma -- especificamente, seu retorno a uma linha de base normal -- foi usado igualmente para calibrar a qualidade da circulação sanguínea ao músculo de coração.
Durante a angiografia, os pesquisadores observados uma categoria da cora de 0 ou de 1 em 17 por cento dos pacientes trataram com o auxílio do cateter da aspiração e em 26 por cento dos pacientes tratados com o PCI convencional (p menos de 0,001). Em 30 dias, os resultados clínicos foram relacionados fortemente ao grau de reperfusion miocárdico. A taxa de morte nos pacientes com um miocárdico cora uma categoria de 0/1, 2 e 3 eram 5,2 por cento, 2,9 por cento e 1,0 por cento, respectivamente (p iguala 0,003). As taxas combinadas de cardíaco de ataque da repetição, de procedimento da repetição na artéria do alvo e de morte nos pacientes com um miocárdico coram uma categoria de 0/1, 2 e 3 eram 14,1 por cento, 8,8 por cento e 4,2 por cento, respectivamente (p menos de 0,001).