Selvom lægemiddeleluerende stenter har blive udbredt til behandling af stabile coronary artery disease, vælger mange hjertelæger bare-metal stenter til patienter med hjerteanfald eller myocardial infarction (MI), citere modstridende data om sikkerhed og effektivitet af lægemiddeleluerende stenter i denne patient gruppe.
Sådanne bekymringer er udfordret af en analyse af en stor Massachusetts database.
Analysen viste en betydeligt lavere risiko for arterial renarrowing, eller restenosis, blandt hjerteanfald patienter, der blev behandlet med lægemiddeleluerende stenter, med nogen stigning i dødeligheden, når sammenlignet med dem, behandles med bare-metal stenter.
Undersøgelsen rapporteres i dag i et Late-Breaking kliniske forsøg session ved SCAI Annual Scientific Sessions i partnerskab med ACC i2 topmødet (SCAI-ACCi2) i Chicago. SCAI-ACCi2 er et videnskabeligt møde for opøve deres hjerte-kar-interventionalists sponseret af the Society for Cardiovascular Angiography og interventioner (SCAI) i partnerskab med American College i kardiologi (ACC).
"Denne undersøgelse bekræfter, at de samme fordele at lægemiddeleluerende stenter tilbyde andre patienter i forebyggelsen af restenosis af coronary arteries er der stadig for patienter med MI, og der ikke synes at være nogen trade-off i øget risiko for gentage MI eller død," sagde Laura Mauri, MD, MSC, en interventionel cardiologist på Brigham og kvinders Hospital, en assistent professor i medicin på Harvard Medical School, og chief scientific officer ved Harvard kliniske forskning institut, alle i Boston.
Hjertelæger har haft til at beslutte, hvilken type stent til brug i hjerteanfald patienter baseret på små randomized forsøg, der ikke omfatter langsigtet opfølgning og rapporterede modstridende resultater. Der har også været bekymring, fordi hjerteanfald patienter allerede er tilbøjelige til at danne blodpropper i coronary arteries, kan være stor risiko for stent thrombosis, eller pludselige fx koagulationstid inde stent, især en drug-eluting stent.
Evaluere langsigtet sikkerhed og effektivitet af lægemiddeleluerende stenter, Dr. Mauri og hendes kolleger analyseres data fra 7,216 patienter, som gennemgik stenting for akut MI i Massachusetts, hvor hospitaler er forpligtet til at indsende data om alle coronary interventioner til en stat database. Af disse, 4,016 patienter blev behandlet med en drug-eluting stent og 3.200 blev behandlet med en bare metal stent. Hvis du vil justere for forskelle i oprindelige risiko, blev patienter i de to grupper matches på op til 63 variabler.
Forskere fundet, at de to år, risikovægtede revascularization-- eller behovet for en gentage procedure at åbne coronary arteries som følge af renarrowing eller restenosis--var betydeligt lavere i patienter behandlet med lægemiddeleluerende stenter sammenlignet med bare-metal stenter (15,5 pct. vs. 20,8 pct.; p < 0,001). Dødelighed var 10.4 procent og 13.2 procent, henholdsvis i de to grupper (p = 0.002), og Gentag MI opstod i 9,5 pct. og 11.0 pct., henholdsvis (p = 0,08).