Embora droga-eluting stents tornaram-se amplamente utilizado para o tratamento da doença arterial coronária estável, muitos cardiologistas escolhem stents do desencapado-metal para pacientes com cardíaco de ataque, ou enfarte do miocárdio (MI), mencionando dados de oposição sobre a segurança e a eficácia de stents droga-eluting neste grupo paciente.
Tais interesses estão sendo desafiados por uma análise de uma grande base de dados de Massachusetts.
A análise mostrou um risco significativamente mais baixo de renarrowing arterial, ou o restenosis, entre os pacientes do cardíaco de ataque que foram tratados com os stents droga-eluting, sem o aumento na mortalidade, quando comparados àquelas trataram com os stents do desencapado-metal.
O estudo está sendo relatado hoje em uma sessão deQuebra dos Ensaios Clínicos nas Sessões Científicas Anuais de SCAI em parceria com a Cimeira do CRNA i2 (SCAI-ACCi2) em Chicago. SCAI-ACCi2 é uma reunião científica para praticar interventionalists cardiovasculares patrocinada pela Sociedade para a Angiografia e as Intervenções Cardiovasculares (SCAI) em parceria com a Faculdade Americana da Cardiologia (CRNA).
“Este estudo confirma que os mesmos benefícios que droga-eluting a oferta dos stents outros pacientes em impedir o restenosis das artérias coronárias são ainda lá para pacientes com MI, e lá não parecem ser nenhumas trocas no risco aumentado da repetição MI ou da morte,” disse Laura Mauri, DM, CAM, um cardiologista interventional em Brigham e em Hospital das Mulheres, um professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina de Harvard, e oficial científico principal no Instituto de Investigação Clínico de Harvard, tudo em Boston.
Os Cardiologistas tiveram que decidir que tipo de stent a se usar nos pacientes do cardíaco de ataque baseados nas experimentações randomized pequenas que não incluíram a continuação a longo prazo e em resultados de oposição relatados. Igualmente houve os interesses que, porque os pacientes do cardíaco de ataque são já coágulos de sangue de formação inclinados nas artérias coronárias, puderam ser no risco elevado para a trombose do stent, ou uma coagulação repentina dentro do stent, particularmente um stent droga-eluting.
Para avaliar a segurança e a eficácia a longo prazo de stents droga-eluting, o Dr. Mauri e seus colegas analisaram dados de 7.216 pacientes que se submeteram a stenting para o MI agudo em Massachusetts, onde os hospitais são exigidos para submeter dados em todas as intervenções coronárias a uma base de dados do estado. Destes, 4.016 pacientes foram tratados com um stent droga-eluting e 3.200 foram tratados com um stent do desencapado-metal. Para ajustar para diferenças no risco da linha de base, os pacientes nos dois grupos foram combinados em até 63 variáveis.
Os Pesquisadores encontraram que a taxa bienal, risco-ajustada de revascularization -- ou a necessidade para que um procedimento da repetição abra as artérias coronárias em conseqüência de renarrowing, ou restenosis -- era significativamente mais baixo nos pacientes tratados com os stents droga-eluting quando comparado com os stents do desencapado-metal (15,5 por cento contra 20,8 por cento; p<0.001). A Mortalidade era 10,4 por cento e 13,2 por cento, respectivamente, nos dois grupos (p=0.002), e a repetição MI ocorreram em 9,5 por cento e em 11,0 por cento, respectivamente (p=0.08).