Um grande registro comunidade-baseado dos pacientes tratados com os stents droga-eluting está fornecendo a introspecção importante quanto tempo em pacientes com a vara complexa da doença arterial coronária tipicamente aos pedidos dos seus doutores tomar o clopidogrel, uma droga que impeça coágulos de sangue indesejáveis; porque param de tomar a droga; e as conseqüências a longo prazo dessa decisão.
Os dados novos do Registro da MATRIZ, uma grande proporção de que representa o uso da “fora-etiqueta” de sirolimus-eluting stents, serão relatados hoje em uma sessão deQuebra dos Ensaios Clínicos nas Sessões Científicas Anuais de SCAI em parceria com a Cimeira do CRNA i2 (SCAI-ACCi2) em Chicago. SCAI-ACCi2 é uma reunião científica para praticar interventionalists cardiovasculares patrocinada pela Sociedade para a Angiografia e as Intervenções Cardiovasculares (SCAI) em parceria com a Faculdade Americana da Cardiologia (CRNA).
a terapia a longo prazo do clopidogrel parece ser um factor crítico em evitar a trombose atrasada do stent, uma complicação rara mas séria que ocorra quando um coágulo de sangue obstrui o stent. Tais coágulos podem formar um ano ou mais após stenting e podem causar um cardíaco ou mesmo uma morte de ataque.
O Registro da MATRIZ é particularmente valioso porque fornece uma ideia do “real-mundo” de uma grande variedade dos pacientes, muitos de quem não cabem os perfis restritos usados nos ensaios clínicos que conduzem à aprovação do dispositivo por Food and Drug Administration. O Tratamento de tais pacientes com stents droga-eluting é considerado “fora-etiqueta,” mas é comum na prática clínica e legal.
George Dangas, DM, PhD, um professor adjunto da medicina no Centro Médico da Universidade de Columbia e director de programa da cardiologia interventional no Hospital York-Presbiteriano Novo, New York City, conduziu a análise nova dos dados de Registro da MATRIZ. Um total de 1.510 pacientes foi incluído no estudo. Tiveram um perfil muito diferente dos pacientes registrados em ensaios clínicos adiantados. Uns 33,3 por cento tinham tido previamente um cardíaco de ataque, 44,4 por cento tinham tido uma intervenção coronária prévia, 21 por cento tinham tido a cirurgia do desvio, 33,7 por cento tiveram o diabetes e 27,7 por cento tiveram a angina instável.
Todos Os pacientes receberam aspirin, o clopidogrel e outras drogas decoagulação durante stenting. Após stenting, todos eram magnésio 325 diariamente para um mês e 81 magnésio prescrito de aspirin indefinidamente depois disso, mais o magnésio do clopidogrel 75 diário por um ano, com a prescrição subseqüente do clopidogrel deixada até a discreção do médico.
Os pesquisadores encontraram aquele em seis meses, 10 por cento dos pacientes que estavam disponíveis para a continuação (133 de 1.324) já não tomavam o clopidogrel como prescritos. Em um ano, esse número tinha afiado até 17,4 por cento (233 de 1.338) e em dois anos, a 33,2 por cento (291 de 877). Contudo, dos pacientes que já não tomavam o clopidogrel em seis meses, estavam quase parcialmente para trás na medicamentação em um ou na continuação bienal.