सर्जन जो संयुक्त प्रतिस्थापन आपरेशन प्रदर्शन से शक्तिशाली anticoagulants के पर्चे के लिए वर्तमान अमेरिकी दिशा निर्देशों रोगियों कर रही हो सकता है डॉ. निगेल Sharrock और न्यूयॉर्क में विशेष सर्जरी के लिए अस्पताल से उनकी टीम के अनुसार अच्छे से अधिक नुकसान.
वे दिखा रहा है कि शक्तिशाली anticoagulants का उपयोग करने के लिए फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने के वास्तव में रोगियों को जो इन दवाओं को लेने के बीच और अधिक मौतों के लिए नेतृत्व कर सकते हैं उनकी समीक्षा के प्रकाश में चेस्ट 'चिकित्सकों के दिशा निर्देशों के अमेरिकी कॉलेज के एक संशोधन के लिए बहस. कागज है Springer पत्रिका क्लीनिकल आर्थोपेडिक्स और संबंधित अनुसंधान के मार्च अंक में प्रकाशित किया गया था.
Anticoagulants नियमित रूप से पहले और कुल कूल्हे और घुटने प्रतिस्थापन आपरेशन के बाद निर्धारित कर रहे हैं विशेष रूप से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से घनास्त्रता के खतरे और मौत को कम करने के रूप में सीने में चिकित्सकों आम सहमति बयान द्वारा की सिफारिश. पिछले दशकों के दौरान, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से होने वाली मौतों में काफी संज्ञाहरण के क्षेत्र में प्रगति, बेहतर शल्य चिकित्सा तकनीक और देखभाल के पूर्व और बाद सर्जरी, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से कैसे घनास्त्रता सर्जरी का एक परिणाम के के रूप में विकसित की एक बेहतर समझ का एक संयोजन के कारण गिर गया है. इन घटनाओं के प्रकाश में, Sharrock और उनकी टीम चाहे सर्जन जो संयुक्त प्रतिस्थापन आपरेशन प्रदर्शन से शक्तिशाली anticoagulants के पर्चे अभी भी warranted है पर देखा है, के रूप में इन दवाओं को भी साइड इफेक्ट होते हैं.
लेखकों 28,000 बस पर जो घनास्त्रता के खतरे को कम दवा निर्धारित किया गया संयुक्त बदलने की सर्जरी के दौर से गुजर रोगियों के एक कुल के बीच 20 अध्ययनों की समीक्षा की. वे लोगों की मृत्यु और तीन अक्सर इस्तेमाल की रोकथाम के दुनिया भर में प्रोटोकॉल के बीच गैर घातक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामलों की कुल संख्या की तुलना में. समूह में मरीजों को एक कम आणविक भार हेपरिन के रूप में शक्तिशाली anticoagulants प्राप्त किया, समूह बी में उन स्थानीय रीढ़ की हड्डी या epidural संज्ञाहरण, वायवीय संपीड़न और एस्पिरिन प्राप्त किया, समूह सी में रोगियों warfarin जैसे धीमी गति से अभिनय मौखिक anticoagulants निर्धारित किया गया.