AS saat ini pedoman untuk resep antikoagulan kuat oleh dokter bedah yang melakukan operasi penggantian sendi bisa melakukan pasien lebih berbahaya daripada baik, menurut Dr Nigel Sharrock dan timnya dari Rumah Sakit Khusus Bedah di New York.
Mereka berpendapat untuk revisi American College of pedoman Dada Dokter ', dalam cahaya dari review mereka menunjukkan bahwa penggunaan antikoagulan yang kuat untuk mencegah emboli paru sebenarnya dapat menyebabkan lebih banyak kematian di antara pasien yang mengambil obat ini. Makalah ini diterbitkan dalam edisi Maret Orthopaedics Springer jurnal Clinical dan Penelitian Terkait.
Antikoagulan secara rutin diresepkan sebelum dan sesudah total pinggul dan operasi penggantian lutut untuk mengurangi risiko trombosis, dan kematian akibat emboli paru pada khususnya, seperti yang direkomendasikan oleh dokter Dada Pernyataan Konsensus. Selama dekade terakhir, kematian akibat emboli paru telah jatuh signifikan karena kombinasi kemajuan dalam anestesi, teknik operasi yang lebih baik dan perawatan pra-dan pasca-operasi, serta pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana trombosis berkembang sebagai hasil dari operasi. Dalam terang perkembangan ini, Sharrock dan timnya melihat apakah resep antikoagulan kuat oleh dokter bedah yang melakukan operasi penggantian sendi masih diperlukan, karena obat ini juga memiliki efek samping.
Para penulis terakhir 20 studi antara total lebih dari 28.000 pasien yang menjalani operasi penggantian sendi yang diberi resep obat untuk mengurangi risiko trombosis. Mereka membandingkan jumlah kematian dan kasus non-fatal emboli paru antara tiga protokol pencegahan yang sering digunakan di seluruh dunia. Pasien dalam kelompok A menerima antikoagulan poten seperti heparin berat molekul rendah; orang-orang dalam kelompok B menerima anestesi spinal atau epidural lokal, kompresi pneumatik dan aspirin; pasien dalam grup C diberi resep bekerja lambat antikoagulan oral seperti warfarin.