低収入および少数の忍耐強い介在は colonoscopy のレートを高めます

忍耐強い介在は臨床胃腸病学および Hepatology の最新号の 2 つの調査に従って低収入および少数の患者の colorectal 癌スクリーニングの高速を、達成して必要アメリカの Gastroenterological 連合の協会の公式ジャーナル (AGA)です。

大型安全策のヘルスケア・システムの Colonoscopy の完了

最初の調査は大型安全策のヘルスケア・システム、デンバーの健康の医療センターでスケジュールされた colonoscopies のための忍耐強い出席を検査しました。 デンバーの調査チームは中心で外来患者の内視鏡検査法の実験室スケジューリングおよびプロシージャログの 6 ヵ月の回顧の検討を行ない、 817 のスケジュールされた外来患者の colonoscopies の 41.7% 患者によって出席されなかったことを結論を出しました。 さらに、彼らの任命のために来た人の、 30.2% 不十分な腸の準備を表わしました。

「問題が安全策システムで全国各地から流行することスケジュールされた colonoscopies をとばすか、または現れる安全策の健康システムの患者との巨大な問題が不十分に準備されてある、事例証拠は私達に」、は言いましたトマス D. Denberg、 MD、コロラド州デンバーの医科大学院の大学の PhD を、告げますことを私達の調査結果示し。

これは形式的に安全策の健康システム内の colonoscopy のレートを特徴付ける最初の調査です。 これらのシステムに従来低収入少数の患者の大きい割合があり、 colonoscopy の無断欠席のレートが 「非常に高い」。ことを報告します デンバーの調査チームは米国で非安全ネットシステムで患者のために記述されていた示しましたり、しかし多数の低収入および少数の患者を機能する他の施設と対等ですより大いに大きいデンバーの健康の colonoscopy の欠席のレートがことを。

「大きい質問は今この問題を扱う方法をです。 colonoscopy を完了するための理論的根拠そして必須のステップが複合体であるので、ヘルスケア・システムをナビゲートするために特にトレインする忍耐強い操縦士 - 非臨床個人 - との個々の介在特に有用であるかもしれないです。 活字になった談話はずっと米国の少数民族コミュニティーの医療センターそして公立病院で非常に正常であること」、 Denberg 先生を完了しました示します。

都市少数間のスクリーニングの Colonoscopy の完了を高めるプログラム

具体的には役割の忍耐強い介在を検査することは都市少数の完了された colonoscopy のレート、ニューヨークシナイ山の医科大学院からの調査チームで遊び、ニューヨーク市立大学は colonoscopy の任命を完了する都市少数と働くことの忍耐強い操縦士を導入する効果を評価しました。 チームは 532 人の colonoscopy の患者に初期治療医者がプロシージャを推薦した後それらをプロシージャのための準備を通して導き、出席を励ますのを助けるように忍耐強い操縦士を提供しました。

結果はナビゲートされた患者の 67% (353) 彼らの colonoscopies と進んだ、および調査の都市少数間の無断欠席のレートは操縦士プログラムの手始め前におよそ 40% 平均 9.8%、ありましたことを示しました。 不十分な腸の準備は選別された患者の 5% 前の分析の報告された 12% からの減少で認識されました。 非完了の理由はプロシージャ前に彼らの医者と詳しく話したいと思ったまたはプロシージャか運行を経ることを断った人を含んでいました患者を。

「私達は忍耐強い操縦士の導入との colonoscopy の完了のレートの相当な通風管を見ました、また任命の無断欠席のレートの驚くべき低下」、スティーブン H. Itzkowitz、 MD、 AGAF、 FACP、シナイ山の医科大学院との FACG を言いました。 「これらのレートは確かに少数の人口の colonoscopy のフォロースルーを調査する他の調査で報告されるそれらより高く私達は忍耐強い操縦士との個々の介在にこれを帰因させます。 私達の結果はそれ直接患者しか寄与しない、でしたり内視鏡検査法の単位のためのより大きい効率および原価節約に変換するべきであることを忍耐強い操縦士を導入することが都市少数の増加する colonoscopy の完了のレートで有効示します。 健康および精神衛生のニューヨークシティ部は忍耐強い操縦士の概念を包含し、都市全体のこのモデルを拡大するために開発していますプログラムを」。

AGA の協会は colonoscopy を colorectal 癌の限定的なスクリーニングおよび処置プロシージャ考慮します。 早く検出されたとき、結腸癌はすべての癌の最も治療可能のの中にあり、 90% の 5 年の残存率があります。 残存率は人々が病気 (一度の最先端の段階とそれ診断されるとき 10% だけに落ちることコロンからレバーおよび肺のような他の器官に広がりました)。 推定 148,800 人は 2008 年に colorectal 癌と診断され、ほぼ 50,000 は予防可能な病気がもとで停止します。

http://www.gastro.org/