De groot-ooit willekeurig verdeelde studie heeft om de doeltreffendheid van op catheter-gebaseerde acties in patiënten te evalueren met het versmallen van de nierslagader aangetoond dat angioplasty en het stenting geen voordeel over medische therapie aanbieden.
Onder patiënten die één jaar van follow-up voltooiden, waren er geen verschillen in de verandering in nierfunctie, bloeddrukcontrole of de tarieven van belangrijke cardiovasculaire ziekte, volgens Angioplasty en Stenting voor de Nier STERVORMIGE) proef van de Slagader van de Letsels (.
De STERVORMIGE proef wordt gemeld vandaag in een recent-Breekt Klinische zitting van Proeven bij de Jaarlijkse Wetenschappelijke Zittingen SCAI in Samenwerking met ACC i2 Top (SCAI-ACCi2) in Chicago. SCAI-ACCi2 is een wetenschappelijke vergadering voor praktizerende cardiovasculaire interventionalists die door de Maatschappij voor Cardiovasculaire Angiografie en Acties (SCAI) wordt gesponsord in samenwerking met de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie (ACC).
De studie vond ook dat 3 percent van patiënten die nierslagaderinterventie ondergingen een ernstige procedurecomplicatie ervoer, met inbegrip van slecht geplaatst stents en een perforatie en een ontleding van de nierslagader.
„15 jaar hebben wij de middelen gehad om nierslagadervernauwing te bevestigen en duidelijkheid van de nierslagader te herstellen,“ bovengenoemde Philip A. Kalra, M.D., een adviseurnefroloog bij het Ziekenhuis van de Hoop, Salford, en spreker bij de Universiteit van Manchester, allebei in het Verenigd Koninkrijk. „Duizenden patiënten hebben deze procedure gehad, maar niemand heeft ooit om het even welke voordeel halen uit het willekeurig verdeelde controle proef testen.“ aangetoond
Ongeveer 7 percent van mensen over leeftijd 65 en ongeveer 10 percent van mensen met chronische nierziekte die uiteindelijk het versmallen, of vernauwing, van de nierslagader moeten dialyse-hebben. Er is verscheidene verband tussen nierslagadervernauwing en cardiovasculaire ziekte. Bijvoorbeeld, in negen van de 10 gevallen wordt de nierslagadervernauwing veroorzaakt door de opeenhoping van atherosclerotic plaque. Vele patiënten met nierslagadervernauwing hebben ook coronaire en rand slagaderlijke ziekte; deze voorwaarden delen namelijk gemeenschappelijke risicofactoren. Minstens 30 percent van oudere patiënten met chronische congestiehartverlamming heeft nierslagadervernauwing. Misschien zet de belangrijkste, ongecontroleerde hoge bloeddruk vaak artsen ertoe aan om nierslagader te verdenken vernauwing-en het te behandelen met angioplasty en het stenting.
Om de klinische doeltreffendheid te evalueren van het nierslagader stenting, wierven Dr. Kalra en zijn collega's 806 patiënten met atherosclerotic niervaatziekte (ARVD) van 54 medische centra in het Verenigd Koninkrijk, en vier in Australië en Nieuw Zeeland aan. De Patiënten hadden niermislukking, met een gemiddelde serumcreatinine van ongeveer 2.0 mg/dL. Bloeddruk van de Basislijn nam het gemiddelde van 151/76 van mm- Hg. Meer dan half waren huidig of ex-rokers, bijna had één derde diabetes en had bijna half kransslagaderziekte. De graad van nierslagadervernauwing bij basislijn was 76 percenten, gemiddeld.
De onderzoekers wezen willekeurig patiënten aan op catheter-gebaseerde interventie plus medische therapie of medische alleen therapie toe. Het Nier slagader stenting was succesvol in het verwijden van de nierslagader, bereikend een overblijvende vernauwing van minder dan 50 percenten in het percent van 88 van patiënten.