Il più grande-mai studio ripartito con scelta casuale per valutare l'efficacia agli degli interventi basati a catetere in pazienti con la limitazione dell'arteria renale ha indicato che angioplastia ed offerta stenting nessun vantaggio sopra la terapia medica.
Fra i pazienti che hanno completato un anno di seguito, non c'erano differenze nel cambiamento nella funzione del rene, nel controllo di pressione sanguigna o nelle tariffe della malattia cardiovascolare principale, secondo l'Angioplastia e lo Stenting per la prova (ASTRALE) delle Lesioni dell'Arteria Renale.
La prova ASTRALE sta riferenda oggi in una sessione diRottura di Test Clinici alle Sessioni Scientifiche Annuali di SCAI in società con la Sommità di CRNA i2 (SCAI-ACCi2) in Chicago. SCAI-ACCi2 è una riunione scientifica per la pratica dei interventionalists cardiovascolari promossa dalla Società per Angiografia ed Interventi Cardiovascolari (SCAI) in società con l'Istituto Universitario Americano della Cardiologia (CRNA).
Lo studio egualmente ha trovato che quello 3 per cento dei pazienti che hanno subito l'intervento dell'arteria renale hanno avvertito una complicazione procedurale seria, compresi gli stents male posizionati e perforazione e la dissezione dell'arteria renale.
“Per 15 anni abbiamo avuti i mezzi per fissare la stenosi dell'arteria renale e ripristinare evidenza dell'arteria renale,„ ha detto Philip A. Kalra, MD, un nefrologo del consulente all'Ospedale di Speranza, Salford e conferenziere all'Università di Manchester, entrambe nel Regno Unito. “Migliaia di pazienti hanno avuti questa procedura, ma nessuno ha dimostrato mai tutto il vantaggio in prova di prova ripartita con scelta casuale di controllo.„
Circa 7 per cento della gente sopra le età 65 e circa 10 per cento della gente con la malattia renale cronica che finalmente deve dialisi-avere la limitazione, o stenosi, dell'arteria renale. Ci sono parecchi collegamenti fra stenosi dell'arteria renale e la malattia cardiovascolare. Per esempio, in nove su stenosi dell'arteria renale di 10 casi è causato dall'accumulazione di placca aterosclerotica. Molti pazienti con stenosi dell'arteria renale egualmente hanno malattia arteriosa coronaria e periferica; effettivamente, queste circostanze dividono i fattori di rischio comuni. Almeno 30 per cento dei pazienti più anziani con infarto congestivo cronico hanno stenosi dell'arteria renale. Forse l'ipertensione più importante e più incontrollata spinge spesso i medici a sospettare l'arteria renale stenosi-e a trattarla con angioplastia e stenting.
Per valutare l'efficacia clinica dell'arteria renale che stenting, il Dott. Kalra ed i suoi colleghi hanno reclutato 806 pazienti con la malattia vascolare renale aterosclerotica (ARVD) da 54 centri medici nel Regno Unito e quattro in Australia ed in Nuova Zelanda. I Pazienti hanno avuti insufficienza renale, con una creatinina media del siero di circa 2,0 mg/dL. La pressione sanguigna del Riferimento ha stato in media un Hg di 151/76 di millimetro. Più mezzi erano correnti o i ex-fumatori, quasi un terzo ha avuto diabete e quasi mezzo ha avuto coronaropatia. Il grado di stenosi dell'arteria renale al riferimento era 76 per cento, in media.
I ricercatori hanno definito a caso i pazienti ad ad intervento basato a catetere più la terapia medica o la terapia medica da solo. L'arteria Renale che stenting riusciva nell'allargamento dell'arteria renale, raggiungente una stenosi residua di meno di 50 per cento in 88 per cento dei pazienti.