腎動脈の損害のための血管形成そして stenting

腎動脈の制限の患者のカテーテルベースの介在の有効性を評価する最も大きいランダム化された調査はことを血管形成および stenting 提供医学療法上の利点示しませんでした。

1 年間の直接追撃を完了した患者の間で、主要な心血管の病気の腎臓機能、血圧制御またはレートの変更に相違は腎動脈の損害の (星の) 試験のための血管形成そして Stenting に従って、ありませんでした。

星の試験はシカゴの ACC i2 の頂上 (SCAI-ACCi2) と協力して SCAI 年次科学的なセッションの遅破損の臨床試験セッションで今日報告されています。 SCAI-ACCi2 は心臓学 (ACC) のアメリカの大学と協力して心血管の血管記録法および介在 (SCAI) のための社会が後援する心血管の interventionalists を練習するための科学的な会合です。

調査はまたそれ患者の 3% 腎動脈の介在を経た腎動脈の不完全に置かれたステントを含む深刻な手続き型複雑化を、およびパーホレーションおよび解剖経験した見つけました。

「15 年間私達は腎動脈の狭窄症を固定する資力があり、腎動脈の patency を復元するため」、希望の病院でフィリップ A. Kalra、 MD、コンサルタントの nephrologist、 Salford および、イギリスの両方マンチェスター大学で講演者を言いました。 「たくさんの患者このプロシージャがありましたが、誰も示したありませんことはランダム化された制御試験のテストの利点を」。は

年齢にわたる人々の約 7% 65 および慢性の腎臓病の人々の約結局制限を透析持っている必要がある 10% または腎動脈の狭窄症。 腎動脈の狭窄症と心循環器疾患間に複数のリンクがあります。 例えば、 10 のケースの腎動脈の狭窄症からの 9 で atherosclerotic プラクの集結によって引き起こされます。 腎動脈の狭窄症を用いる多くの患者にまた冠状および周辺幹線病気があります; 全く、これらの条件は共通の危険率を共有します。 慢性の鬱血性心不全を用いるより古い患者の少なくとも 30% 腎動脈の狭窄症があります。 多分最も重要で、最も自由な高血圧は頻繁に医者を腎動脈を疑うために狭窄症および血管形成および stenting と扱うために促します。

Stenting 腎動脈の臨床有効性を評価するためには Kalra 先生および彼の同僚はイギリスの 54 の医療センターからの atherosclerotic (ARVD) 腎臓の血管疾患の 806 人の患者、およびオーストラリアおよびニュージーランドの 4 つを募集しました。 患者は約 2.0 mg/dL の平均血清のクレアチニンとの腎不全が、ありました。 ベースラインの血圧は 151/76 の mm Hg を平均しました。 多くにより半分現在または元喫煙者はでした、ほぼ 3 分の 1 に糖尿病があり、ほぼ半分冠動脈疾患がありました。 ベースラインの腎動脈の狭窄症のある程度は 76%、平均するとでした。

研究者は単独で医学療法または医学療法とカテーテルベースの介在に任意に患者を割り当てました。 stenting 腎動脈は患者の 88% の 50% 以下の残りの狭窄症を達成する腎動脈を広げることで正常でした。

しかし 1 年間の直接追撃後でクレアチニンそれによってが両方のグループまたは腎臓のイベントのレートの 0.2 mg/dL 上がった急性腎不全を含む血清の変更に相違が、ありませんでした。 stenting が 1 年に重要な腎臓の機能利点を提供しなかったが、これらの小群の忍耐強い番号がかなり小さかったか最も高い第 3 のベースラインのクレアチニンとの最も危険度が高い患者それらので、またはだれが先行する年腎臓動脈の血管形成の腎臓機能の急速な悪化を経験し。

血圧は両方のグループ平均された 4 年までに、 146/74 の mm Hg 一定時間にわたりゆっくり下り。 1 年で、胸痛または心不全のための心臓発作、打撃、入院または冠状介在またはバイパス外科のための必要性のレートに重要な相違がありませんでした。 危険調節された死亡率は 2 グループが同じありました。

「この調査を私達はかどうかについての相当な不確実性は revascularize ために」と Kalra であるそこに誰狭窄症それらの腎動脈を持つ患者の大半を見ていました先生は言いました。 「メッセージはより注意深い評価なしではこれらの患者に、置きませんステントをあります。 少なからず、それは相違に臨床結果のものは何でも作りません。 ただし、腎動脈の狭窄症を用いる何人かの患者に revascularization のための確定徴候が、急性腎不全または厳しく激しい心不全のようなあり、この療法を受け取り続けるべきです」。

Kalra 先生は 「火曜日、壮大な舞踏室の 10:45 AM CDT、 S100 の 4 月 1 日の腎動脈の損害」の (星の) 調査のための血管形成そして Stenting の結果を示します。

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