O grande-nunca estudo randomized para avaliar a eficácia de intervenções cateter-baseadas nos pacientes com redução da artéria renal mostrou que angioplastia e oferta stenting nenhum benefício sobre a terapia médica.
Entre os pacientes que terminaram um ano de continuação, não havia nenhuma diferença na mudança na função do rim, no controle da pressão sanguínea ou nas taxas de doença cardiovascular principal, de acordo com a Angioplastia e o Stenting para a experimentação (ASTRAL) das Lesões da Artéria Renal.
A experimentação ASTRAL está sendo relatada hoje em uma sessão deQuebra dos Ensaios Clínicos nas Sessões Científicas Anuais de SCAI em parceria com a Cimeira do CRNA i2 (SCAI-ACCi2) em Chicago. SCAI-ACCi2 é uma reunião científica para praticar interventionalists cardiovasculares patrocinada pela Sociedade para a Angiografia e as Intervenções Cardiovasculares (SCAI) em parceria com a Faculdade Americana da Cardiologia (CRNA).
O estudo igualmente encontrou que isso 3 por cento dos pacientes que se submeteram à intervenção da artéria renal experimentaram uma complicação processual séria, incluindo stents deficientemente posicionados e perfuração e dissecção da artéria renal.
“Por 15 anos nós tivemos os recursos fixar a estenose da artéria renal e para restaurar o patency da artéria renal,” disse Philip A. Kalra, DM, um nephrologist do consultante no Hospital da Esperança, Salford, e conferente na Universidade de Manchester, ambos no Reino Unido. Os “Milhares de pacientes tiveram este procedimento, mas ninguém demonstrou nunca todo o benefício no teste experimental randomized do controle.”
Aproximadamente 7 por cento dos povos sobre a idade 65 e aproximadamente 10 por cento dos povos com doença renal crônica que precisam eventualmente diálise-de ter o redução, ou estenose, da artéria renal. Há diversas relações entre a estenose da artéria renal e a doença cardiovascular. Por exemplo, em nove da estenose da artéria renal de 10 casos é causado pelo acúmulo da chapa atherosclerotic. Muitos pacientes com estenose da artéria renal igualmente têm a doença arterial coronária e periférica; certamente, estas circunstâncias compartilham de factores de risco comuns. Pelo menos 30 por cento de uns pacientes mais idosos com insuficiência cardíaca congestiva crônica têm a estenose da artéria renal. Talvez a hipertensão a mais importante, a mais descontrolada alerta frequentemente médicos suspeitar a artéria renal estenose-e tratá-la com a angioplastia e stenting.
Para avaliar a eficácia clínica da artéria renal que stenting, o Dr. Kalra e seus colegas recrutaram 806 pacientes com doença vascular renal atherosclerotic (ARVD) de 54 centros médicos no Reino Unido, e quatro em Austrália e em Nova Zelândia. Os Pacientes tiveram a insuficiência renal, com uma creatinina média do soro de aproximadamente 2,0 mg/dL. A pressão sanguínea da Linha De Base calculou a média de 151/76 de milímetro Hectograma. Mais do que meios eram actuais ou os ex-fumadores, quase um terço tiveram o diabetes e quase meio teve a doença arterial coronária. O grau de estenose da artéria renal na linha de base era 76 por cento, em média.
Os pesquisadores atribuíram aleatòria pacientes à intervenção cateter-baseada mais a terapia médica ou a terapia médica apenas. A artéria Renal que stenting era bem sucedida em alargar a artéria renal, conseguindo uma estenose residual de menos de 50 por cento em 88 por cento dos pacientes.