Den största-någonsin randomized studien att utvärdera effektiviteten av catheter-baserade ingripanden i tålmodig med att begränsa av den renal artären har visat att det inga angioplasty och stenting erbjudandet gynnar över medicinsk terapi.
Bland tålmodig, som avslutade ett år av uppföljning, fanns det några skillnader i ändringen i njure fungerar, blodtryck kontrollerar, eller klassar av ha som huvudämne kardiovaskulär sjuka, enligt Angioplastyen och Stentingen för Renal ASTRAL) försök för ArtärOrganskador (.
Det ASTRAL försök anmälas i dag i enBrytande Klinisk Försökperiod på de Årliga Vetenskapliga Perioderna för SCAI i Partnerskap med Toppmötet för ACC i2 (SCAI-ACCi2) i Chicago. SCAI-ACCi2 är ett vetenskapligt möte för att öva kardiovaskulära interventionalists som sponsras av Samhället för Kardiovaskulär Angiography och Ingripanden (SCAI) i partnerskap med AmerikanHögskolan av Cardiology (ACC).
Studien grundar också den 3 procent av tålmodig som genomgick renal artäringripande erfor en allvarlig procedurmässig komplikation, inklusive dåligt placerade stents och en perforering och en dissekering av den renal artären.
”För 15 år har vi haft wherewithalen att fixa renal artärstenosis, och återställandetydlighet av den renal artären,”, sade Philip A. Kalra, MD, en konsulentnephrologist på HoppSjukhuset, Salford och föreläsare på Universitetar av Manchester, båda i Förenade kungariket. ”Har Tusentals tålmodig haft detta tillvägagångssätt, men inget har någonsin visat några gynnar, i randomized, kontrollerar att testa för försök.”,
Omkring 7 procent av folk över ålder 65 och omkring 10 procent av folk med den kroniska njuresjukdomen, som behöver slutligen dialysis-att ha att begränsa eller stenosis, av den renal artären. Det finns flera anknyter mellan renal artärstenosis och den kardiovaskulära sjukdomen. Till exempel i nio ut ur renal artärstenosis för 10 fall orsakas av fören mycket av atherosclerotic platta. Många tålmodig med renal artärstenosis har också den arterial sjukdomen för hjärtinfarkten och för kringutrustningen; sannerligen villkorar dessa aktie riskerar vanligt dela upp i faktorer. Åtminstone har 30 procent av äldre tålmodig med kroniskt congestive hjärtafel renal artärstenosis. Kanske viktigast obehärskadt kickblodtryck meddelar ofta läkare för att misstänka den renal artären stenosis-och till fest det med angioplasty och stenting.
Att utvärdera den kliniska effektiviteten av den renal artären som stenting rekryterade Dr. Kalra och hans kollegor, 806 tålmodig med den atherosclerotic renal kärl- sjukdomen (ARVD) från 54 medicinskt center i Förenade kungariket och fyra i Australien och Nyazeeländskt. Tålmodig hade renal fel, med en genomsnittlig serumcreatinine av omkring 2,0 mg/dL. Grundlinjeblodtryck i genomsnitt uppgå till 151/76 en mm Hg. Mer än halv var strömmen eller före detta-rökare, nästan hade en-tredje sockersjuka, och nästan halvt hade den koronara artärsjukdomen. Graden av renal artärstenosis på grundlinjen var 76 procent, i genomsnitt.
Forskarna tilldelade på måfå tålmodig till catheter-baserad positiv medicinsk terapi för ingripande eller läkarundersökningterapi bara. Den Renal artären som stenting, var lyckad, i ut av den renal artären som bredare uppnår en resterande stenosis av mer mindre än 50 procent i 88 procent av tålmodig.