Vrouwen van wie de nieren slecht in het filteren onzuiverheden uit het bloed zijn een verhoogd risico op plotselinge hartdood, volgens een rapport gepubliceerd in Hypertensie: tijdschrift van de American Heart Association.
De studie analyseerde 2.760 postmenopauzale vrouwen met een voorgeschiedenis van een aantal hart-en vaatziekten te bepalen of minder ernstige, niet-onderkende tekortkomingen in de nierfunctie ook het risico op plotselinge hartdood (SCD) verhoogd. Na correctie voor een aantal baseline risicofactoren - waaronder hartfalen, leeftijd, roken, hartslag en het niveau van high-density lipoproteïnen (HDL, 'goede' cholesterol) - vonden de onderzoekers het risico van SCD bij vrouwen met gevorderde nierdysfunctie was 3,16 keer hoger dan bij vrouwen met een normale nierfunctie.
Plotselinge hartdood treedt op wanneer het hart abrupt en onverwacht stopt met kloppen, wat leidt tot de dood binnen een paar minuten van de eerste symptomen. Het zorgt ervoor dat ongeveer 310.000 sterfgevallen per jaar onder de volwassenen van de VS, volgens de American Heart Association statistieken.
"Plotselinge hartdood is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid, maar het is slecht begrepen en weinig bestudeerd, vooral bij vrouwen," aldus hoofdauteur Rajat Deo, MD, van de studie hoofdauteur en een collega in elektrofysiologie van het hart aan de Johns Hopkins Hospital in Baltimore.
Veel mensen die sterven van de SCD met reeds bestaande hart-en vaatziekten of hart-en vaatziekten risicofactoren. Mensen met eindstadium nierziekte, die behoefte hebben aan dialyse om te overleven, zijn een bijzonder hoog risico: ongeveer 22 procent van de sterfgevallen bij deze patiënten worden veroorzaakt door SCD. Chronische nierziekte is ook geassocieerd met SCD risico bij mensen met gevorderde hartfalen (hun hart spieren zijn verzwakt en kunnen niet pompen al het bloed het lichaam nodig heeft).
Deo en collega's van de Universiteit van Californië-San Francisco, onderzocht gegevens over postmenopauzale vrouwen die hebben deelgenomen aan het Hart-en oestrogeen / progestageen Replacement Study (HERS). De vrouwen, gemiddelde leeftijd 67 met niemand meer dan 79, was gediagnosticeerd met hart-en vaatziekten als gevolg van een eerdere hartaanval, coronaire bypass-operatie, angioplastiek of tests die meer dan 50 procent vernauwing in een of meerdere kransslagaders. Sommige van de vrouwen had mild hartfalen, maar niemand had ernstige hartfalen of end-stage renal disease.
Aan het begin van HERS, onderzoekers gemeten creatinine in het bloed, een afvalproduct dat gezonde nieren te verwijderen uit het bloed. Creatinine niveaus werden gebruikt om de filtering vermogen van de nieren (de glomerulaire filtratiesnelheid, of eGFR) te schatten.
Tijdens de 6,8 jaar durende follow-up periode, 135 van de vrouwen ervaren SCD:
- 36 (3,5 procent) van hen hadden een normale nierfunctie (GFR meer dan 60 milliliter per minuut [ml / min]);
- 69 (4,6 procent) van hen had een matige nier-dysfunctie (GFR 40-60 ml / min);
- 30 (13 procent) van hen had een geavanceerd nierdysfunctie (GFR minder dan 40 ml / min).
Andere vrouwen met een verhoogd risico tijdens de SCD HERS studie werden degenen die een hartaanval of werden gehospitaliseerd een of meer keer voor hartfalen tijdens de follow-up periode. Echter, na correctie voor deze gebeurtenissen, is het risico bleef 2,27 keer zo hoog voor vrouwen met gevorderde nieren dysfunctie.
"We vonden een sterke, onafhankelijke vereniging tussen nierfunctie en SCD in een groep van vrouwen met coronaire hartziekten, die niet werden gedialyseerd en hadden minder zieke harten dan patiënten in eerdere studies, 'Deo gezegd.
"We weten al dat patiënten met een nierziekte zijn een groter risico op hartaanval, hartfalen en beroertes. Dit onderzoek strekt zich uit die betrekking hebben op SCD en ondersteunt eerdere aanbevelingen die mensen met een nierziekte agressief te worden gecontroleerd op een risico op hartaandoeningen. "
Of vrouwen hadden oestrogeen / progestageen vervangende therapie of een placebo ontvangen als onderdeel van de HERS studie had geen invloed op hun kans van SCD, Deo gezegd.
Hoewel de analyse betrokken alleen vrouwen, de onderzoekers geloven dat het zal van toepassing op mannen ook. Ze zijn het opstellen van een analyse van de nierfunctie en SCD risico bij oudere mannen en vrouwen.
http://www.americanheart.org/