胆固醇，血压控制，可能会扭转在成人糖尿病患者动脉粥样硬化

积极低于当前目标降低胆固醇和血压水平与2型糖尿病的成年人可能有助于防止 - 并可能逆转 - 血管硬化，根据新的研究由国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的支持国家卫生研究院。

又称动脉粥样硬化的动脉，硬化是心脏疾病的头号原因，可导致心脏病发作，中风和死亡。

499人参加的为期三年的研究是首次比较两个治疗目标的低密度脂蛋白胆固醇（“坏”）和收缩压水平，心脏疾病的重要危险因素，糖尿病人，。研究结果发表在4月9日的美国医学协会杂志“的问题。

“这项研究提供成人与2型糖尿病的好消息，说：”G.诺贝尔，医学博士，NHLBI主任伊丽莎白。 “这些患者都是两到四倍以上的人可能死于心脏疾病没有糖尿病。这是第一次，我们有证据显示，积极降低低密度脂蛋白胆固醇和血压可以扭转损害在患有糖尿病的中年人的动脉。“

在停止动脉粥样硬化的母语糖尿病研究（金沙），约一半的参与者之一（247）被要求到他们的低密度脂蛋白胆固醇（100毫克每分升）和血压（收缩压130毫米汞柱的血压升高或降低标准水平低），而另一半（252）旨在为更积极降低低密度脂蛋白胆固醇70毫克/升或降低，收缩压115毫米汞柱或更低。所有与会者都美洲印第安人40岁以上的老年人（平均年龄56岁）患有糖尿病，高血脂，高血压，但没有心脏病发作或其他心脏疾病的证据的历史。这项研究是在4个临床中心在俄克拉荷马州西南部的亚利桑那州凤凰城，亚利桑那州东北部和南达科他州。所有参加者继续接受他们的卫生保健提供者与印度的卫生服务，包括糖尿病管理，饮食和锻炼的辅导，和戒烟，他们的医疗。像美国国立卫生研究院，印度的卫生服务是美国卫生与人类服务部的一部分。

“美洲印第安人与糖尿病有关的糖尿病和心血管疾病的高税率，但也有少数临床试验，解决这些问题，在这一人群中，说：”芭芭拉五霍华德博士，MedStar研究所，MD Hyattsville ，导致该论文的作者。他说：“这些研究结果，提供所需的证据，以帮助开发社区为基础的方案来治疗和预防心血管疾病的美洲印第安人之间的疫情。同时，我们增加我们理解成人与2型糖尿病，这可能也适用于其他人群密集降低胆固醇和血压的影响。“

为期三年的研究期间，学员们通过研究临床研究入学后1个月，然后每3个月，以评估其血液中的胆固醇和血压水平和一般福祉。食品和药物管理局批准的血压和胆固醇药物，并根据需要进行调节，以帮助学员实现自己的治疗目标。在标准的参与者和积极治疗组相同的药物。与会者还鼓励生活方式的方法，以帮助满足他们的血压和胆固醇治疗目标，如下面的一个心脏健康的饮食计划，身体活动，保持健康的体重，和不吸烟。

为了评估治疗的参加者的心血管健康的影响，研究人员用超声波来测量颈动脉（颈）动脉的厚度 - 硬化的动脉，一个高的血压和胆固醇的带头作用的指示和早期心血管疾病的标志。此外，超声波也被用来测量左心室，心脏的主泵室的大小和功能。扩大的心是众所周知的预测心脏病发作和中风的的风险增加。在18个月，并在36个月，在入学，这些测量的研究结束时。

平均来说，在这两个群体的参与者血液中的胆固醇和血压水平达到并保持他们的预定目标。心脏病发作和其他心血管事件的数字分别为两组，低于预期之间的相似。

此外，在积极治疗组的参加者的颈动脉厚度测量比标准治疗组明显降低。研究人员报告说，与基线相比，，颈动脉厚度略有增加在标准工作组在积极治疗组和倒退，这说明部分逆转动脉粥样硬化。此外，虽然两组基线下降的心脏大小，有利于改变显着提高，在积极治疗组的参与者之间。

“很多糖尿病患者没有达到他们的血压和胆固醇的目标水平，从而留在心脏病发作和中风的高风险，指出：”霍华德。 “在我们的研究中，参与者成功地管理他们的血液中的胆固醇和血压，以达到他们的目标水平。我们的医生，护士，和患者的消息是，你可以达到你的目标水平，我们应该携手努力，帮助你做到这一点。“

任何治疗，收益和风险，必须考虑为每一个病人。在金沙，在积极治疗组平均中的参与者需要更多的药物和较高剂量比标准治疗组，他们更可能有降低血压药物的副作用比标准组。一般解决这种不良影响，但是，服药后改变或剂量减少。有相关标准，并积极治疗组之间的降胆固醇药物的副作用没有差异。

“杰罗姆L ·弗莱格，医学博士，NHLBI的研究项目主任和的合著者，说：”从金沙这些令人鼓舞的结果表明，更具侵略性比目前建议糖尿病患者的血压和胆固醇的目标，可能会降低他们的未来心血管疾病的危险纸张。 “较长期的随访是这个人口以及在其他人群更多的研究来证实这些较低的目标的利益和成本效益。”

http://www.nhlbi.nih.gov/