Aggressivt sänka kolesterol och blodtryck nivåer under pågående mål hos vuxna med typ 2-diabetes kan bidra till att förebygga - och eventuellt omvänt - åderförkalkning, visar ny forskning som stöds av National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) av National Institutes of Health.
Åderförkalkning, även känt som ateroskleros, är den främsta orsaken till hjärtsjukdom och kan leda till hjärtinfarkt, stroke och död.
Det treåriga studie av 499 deltagare är först med att jämföra två behandlingsmål för LDL (det "onda" kolesterolet) och systoliskt blodtryck, viktiga riskfaktorer för hjärtsjukdomar, hos personer med diabetes. Resultaten publiceras i April 9 Nummer av Journal of American Medical Association.
"Denna studie ger goda nyheter för vuxna med typ 2 diabetes", säger Elizabeth G. Nabel, MD, NHLBI regissör. "Dessa patienter är två till fyra gånger större risk än personer utan diabetes att dö av hjärtsjukdom. För första gången har vi bevis för att aggressivt sänka LDL-kolesterol och blodtryck kan faktiskt vända skador på blodkärlen hos medelålders vuxna med diabetes. "
I stopp Atherosclerosis i Native Diabetiker Study (sand), ungefär hälften av deltagarna (247) ombads att sänka till standardvärden sina LDL-kolesterol (till 100 milligram per deciliter) och blodtryck (systoliskt blodtryck på 130 mmHg eller lägre), medan den andra hälften (252) avsedd för en mer aggressiv sänkning av LDL-kolesterol till 70 mg / dl eller lägre och systoliskt blodtryck på 115 mmHg eller lägre. Alla deltagare var amerikanska indianer 40 år eller äldre (medelålder 56) som hade diabetes, förhöjt kolesterol och högt blodtryck men ingen historia av hjärtattack eller andra tecken på hjärtsjukdom. Studien genomfördes vid fyra kliniska centra i sydvästra Oklahoma, Phoenix, Arizona, nordöstra Arizona, och South Dakota. Alla deltagare har fortsatt att få sin sjukvård, inklusive diabetesbehandling, kost och motion rådgivning och rökavvänjning, från deras vårdgivare med den indiska hälsovården. Liksom NIH, är den indiska Health Service delen av US Department of Health och Human Services.
"Indianer har en hög frekvens av diabetes och hjärt-kärlsjukdomar relaterade till diabetes, men det finns få kliniska studier som tar upp dessa frågor i denna patientgrupp", säger Barbara V. Howard, Ph.D., MedStar Research Institute i Hyattsville, Md ., huvudförfattare av papperet. "Dessa studieresultat ger nödvändiga bevis för att hjälpa till att utveckla samhällsbaserade program för att behandla och förebygga den epidemi av hjärt-kärlsjukdom bland amerikanska indianer. Samtidigt ökar vi vår förståelse av effekterna av intensivt att sänka kolesterol och blodtryck hos vuxna med typ 2-diabetes, som också skulle kunna tillämpas på andra populationer. "
Under de tre år studien fick deltagarna undersöktes genom att studera läkare en månad efter inskrivning, därefter var tredje månad, för att bedöma deras kolesterolvärde och blodtryck och allmänt välbefinnande. Food and Drug Administration-godkända blodtryck och mediciner kolesterol lades till och justeras efter behov för att hjälpa deltagarna att uppnå sina behandlingsmål. Samma mediciner fanns tillgängliga för deltagarna i standarden och den aggressiva behandlingsgrupperna. Deltagarna uppmanas också att följa livsstil metoder för att möta sitt blodtryck och kolesterol mål behandling, såsom efter en hjärt-hälsosam kost plan, vara fysiskt aktiv, att upprätthålla en hälsosam vikt och inte röka.
Att bedöma effekterna av de behandlingar på deltagarnas kardiovaskulär hälsa har forskarna ultraljud för att mäta tjockleken på halspulsådern (nacken) artär - ett tecken på åderförkalkning, en ledande effekt av högt blodtryck och kolesterol och en tidig tecken på hjärt-kärlsjukdom. Dessutom var ultraljud används också för att mäta storlek och funktion av vänster kammare, hjärtats viktigaste pumpkammare. Förstorade hjärtan är kända för att vara prediktorer för ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. Dessa mätningar gjordes vid inskrivning, vid 18 månader och vid 36 månader, när studien avslutades.