膽固醇，血壓控制可能撤消在成人的動脈粥樣硬化與糖尿病

積極降低膽固醇和血壓水平在成人的當前目標下與第二類型糖尿病可能幫助根據國家重點、肺和血液學院支持的新的研究防止 - 和可能撤消 - 動脈硬化， (NHLBI) 國家衛生研究所。

動脈硬化，亦稱動脈粥樣硬化，是心臟病的第一原因，并且可能導致心臟病發作、中風和死亡。

499 個參與者的三年的研究是第一个 LDL (「壞 ") 膽固醇的二個處理目標和心臟收縮的血壓水平，心臟病的關鍵風險系數，在人與糖尿病比較。 結果在美國醫學協會學報的 4月 9日問題被發布。

「此研究為成人提供好消息以第二類型糖尿病」， NHLBI 主任說伊麗莎白 G. Nabel， M.D.。 「這些患者比人二到四倍可能是沒有糖尿病中斷於心臟病。 第一次，我們有證據積極降低 LDL 膽固醇和血壓可能實際上撤消對動脈的故障在與糖尿病的中年成人」。

在當地糖尿病患者的終止動脈粥樣硬化请學習 (沙子)，參與者 (247) 一半的大約請求降低到標準級別他們的 LDL 膽固醇 (對每個分升 100 毫克) 和血壓 (130 mmHg 心臟收縮血壓或更低)，而另外一半 (252) 為更加積極降低 LDL 膽固醇爭取對 70 mg/dL 或降低和心臟收縮的血壓對 115 mmHg 或降低。 所有參與者是美洲印第安人 40 年或更老 (平均帳齡的 56) 誰有糖尿病、高血液膽固醇和高血壓，但是沒有心臟病發作的歷史記錄或心臟病的其他證據。 研究進行了在四個臨床中心在西南俄克拉何馬; 菲尼斯，亞利桑那; 東北亞利桑那; 并且南達科他。 所有參與者繼續得到他們的衛生保健，包括糖尿病管理，飲食并且執行建議和抽煙的停止，從他們的與印第安保健服務的提供保健服務者。 像 NIH，印第安保健服務是美國保健服務中心的一部分。

「美洲印第安人有糖尿病和心血管疾病的一種高速率與糖尿病有關，但是有論及在此人口的這些問題的少量臨床試驗」，說巴巴拉 V. 霍華德， Ph.D。， MedStar 研究所在 Hyattsville， Md。，本文的主要作者。 「這些研究結果提供需要的證據幫助開發基於社區的程序對待和防止心血管疾病流行病在美洲印第安人中的。 同時，我們增加對密集降低膽固醇和血壓的作用的我們的瞭解在成人與第二類型糖尿病，也許也適用於其他人口」。

在三年的研究期間，參與者由研究臨床工作者檢查一個月在登記以後，然後每三個月，估計他們的血液膽固醇和血壓水平和通用福利。 食物和藥物管理批准的血壓和膽固醇治療被添加了并且調整，需要幫助參與者達到他們的處理目標。 同樣治療供給參與者在這個標準和積極的處理組。 參與者也鼓勵按照生活方式途徑幫助實現他們的血壓和膽固醇處理目標，例如按照一個利於心臟健康的吃計劃，是實際上有效的，維護一個健康重量和不抽煙。

要估計處理的影響對參與者的心血管健康，研究員使用超聲波評定頸動脈 (脖子) 動脈的厚度 -- 動脈硬化，一個主導的作用的高血壓和膽固醇和心血管疾病的一個早期的符號的表示。 另外，超聲波也用於評定這個左心室，重點的主要抽的房間的範圍和功能。 心臟擴大知道是心臟病發作和中風的增加的風險的預報因子。 當這個研究結束了，這些評定被採取了在登記，在 18 個月和在 36 個月。

平均，參加者在兩個組到達了并且維護了他們的血液膽固醇和血壓水平的目標目標。 心臟病發作和其他心血管活動的數量類似在二個組之間和比預期低。

另外，頸動脈參加者的厚度評定在積極的處理組低於那些顯著在標準處理組。 研究員報告，與草擬比較，頸動脈厚度在標準組在積極的處理組輕微增加了并且退步了，指示動脈粥樣硬化部分衝銷。 此外，雖然從在兩個組的草擬減少的重點範圍，有利更改在參加者中是顯著極大在積極的處理組。

「有糖尿病的許多病人不到達他們的血壓，并且膽固醇目標級別和因而保持在高危險心臟病發作和中風的」，注意霍華德。 「在我們的研究，參與者順利地管理了他們的血液膽固醇和血壓到達他們的目標級別。 我們的對醫生、護士和患者的消息是您能到達您的目標級別，并且我們應該共同努力幫助您執行那」。

與所有療法，必須為每名患者考慮福利和風險。 在沙子，參加者在平均的積極的處理組比標準處理組需要更多治療和大劑量，并且他們比那些是輕微可能有副作用從血液壓降低的治療在標準組。 一般被解決的這樣負面作用，然而，在更改了這個治療或這種劑量後減少了。 沒有在副作用上的區別與在這個標準和積極的處理組之間的膽固醇降低的藥物有關。

「從沙子的這些令人鼓舞發現建議更加積極的血壓和膽固醇目標比在有糖尿病的病人當前建議使用的那些可能減少他們將來的心血管風險」，說熱羅姆 L. Fleg， M.D.， NHLBI 這個研究的項目軍官和本文的共同執筆者。 「此人口更加長期的繼續採取的行動以及在其他人口的另外的研究是需要的確認這些更低的目標的福利和成本效益」。

http://www.nhlbi.nih.gov/