Net als paarden die de lange strook van een circuit, twee verschillende slagader-opening behandelingen lijken te draaien nek-aan-nek als het gaat om het voorkomen van een beroerte bij mensen met een verstopte slagaders nek-en andere gezondheidsproblemen.
Na drie jaar, patiënten die een minimaal-invasieve procedure waren net zoveel kans op een beroerte of een hartaanval te lijden of te sterven, als zij die had een open-hals chirurgie.
De bevindingen moeten helpen de behandeling van patiënten die behoefte hebben aan een van de twee halsslagaders in hun nek niet-verstopte om hun risico op een beroerte te verminderen - maar die worden geconfronteerd met een hoog risico op complicaties tijdens de operatie als gevolg van andere gezondheidsproblemen. Dergelijke patiënten kunnen beter met de minimaal invasieve optie, genaamd carotis stenting.
Maar de studie, genaamd SAPPHIRE, neemt geen genoegen met de vraag voor veel andere patiënten, voor wie de open chirurgie - carotis endarterectomie - is een beproefde en ware optie.
De resultaten, van 260 patiënten die willekeurig werden toegewezen aan een van de twee behandelingen op 29 ziekenhuizen, zijn gepubliceerd in het 10 april nummer van het New England Journal of Medicine door onderzoekers van de Universiteit van Michigan Cardiovascular Center, Harvard University en anderen. De studie werd gefinancierd door Cordis, een bedrijf van Johnson & Johnson bedrijf, dat geen rol had in de analyse van de onderzoeksgegevens.
"Patiënten die aan een procedure willen weten dat ze worden beschermd op lange termijn van een beroerte, en dat de procedure veilig is," zegt Hitinder Gurm, MD, van de UM interventionele cardioloog, die de studie de eerste auteur. "Dit is de eerste studie om te suggereren dat de stents doen net zo goed op lange termijn als chirurgie, in hoog-risico patiënten."
De studie senior en de overeenkomstige auteur is Donald Cutlip, MD, directeur van klinisch onderzoek in Clinical Research Institute van Harvard University. SAPPHIRE werd geleid door Jay Yadav, MD, voorheen aan de Cleveland Clinic en nu in Piedmont Hospital in Atlanta.
In totaal zijn 41 van de 143 patiënten die carotis stents, en 45 van de 117 patiënten die een open operatie, getroffen door een hartaanval of een beroerte, of overleden, in de eerste drie jaar. De twee tarieven zijn statistisch gezien equivalent, waarin geen verschil tussen de twee behandelingen. Ongeveer een derde van die gebeurtenissen waren slagen, de meeste van hen minor.
De twee procedures, zowel tot doel om hetzelfde te doen: de kans dat een patiënt een beroerte lijden omdat een bloedstolsel vormen in een vernauwd, plaque-verstopte halsslagader, en reist vervolgens naar de hersenen te verminderen.
De meeste mensen zijn vertrouwd met het idee dat verstopte slagaders in de buurt van het hart kan leiden tot een hartaanval. Maar veel minder mensen kennen de risico's verbonden aan halsslagader ziekte.
Dit ondanks het feit dat zowel het hart (coronaire) hartziekte en halsslagader ziekte zijn veroorzaakt door dezelfde plaque vormende processen waarbij ontstekingen, cholesterol en genetica. Net als in het hart, de meeste patiënten ervaren geen symptomen van verstopte halsslagaders. Als gevolg hiervan, hebben veel mensen niet beseffen dat ze de ziekte hebben tot ze lijden aan een beroerte of mini-beroerte.