Wie die Pferde, die hinunter die lange Ausdehnung einer Rennstrecke ausgeführt werden, scheinen zwei verschiedene Arterieöffnung Behandlungen, laufender Stutzen-undstutzen zu sein, wenn es um das Verhindern des Vektors unter Leuten mit verstopften Stutzenarterien und anderen Gesundheitsproblemen geht.
Nach drei Jahren sollten Patienten, die eine minimal-invasive Prozedur hatten, gerade als wahrscheinlich einen Vektor oder einen Herzinfarkt erleiden, oder, als die sterben, die Offenstutzen Chirurgie hatten.
Die Ergebnisse sollten helfen, die Behandlung von Patienten zu führen, die einen der zwei Halsschlagader in ihren Stutzen haben müssen, die freigemacht werden, um ihre Gefahr eines Vektors zu verringern - aber wer Gesicht ein hohes Risiko von Komplikationen während der Chirurgie wegen anderer Gesundheitsprobleme. Solche Patienten tun möglicherweise besser mit der minimal invasiven Option, gerufen Karotisstenting.
Aber die Studie, genannt SAPPHIRE, vereinbart nicht die Frage für viele anderen Patienten, für die die offene Chirurgie - Karotisendarterectomy - eine versucht-und-wahre Option ist.
Die Ergebnisse, von 260 Patienten, die nach dem Zufall bis eine der zwei Behandlungen bei 29 Krankenhäusern zugewiesen wurden, werden im Punkt Am 10. April New England Journals von Medizin von den Forschern von der Kardiovaskulären Mitte University of Michigans, von der Universität Harvard und von den anderen veröffentlicht. Die Studie wurde durch CORDIS, eine Johnson & Johnson-Firma finanziert, die keine Rolle in der Analyse von Studiendaten hatte.
„Patienten, die eine Prozedur durchmachen, möchten wissen, dass sie geschützte Zeitdauer vom Vektor sind und dass die Prozedur sicher ist,“ sagt Hitinder Gurm, M.D., der interventional Kardiologe U-M, der der erste Autor der Studie ist. „Dieses ist die erste Studie, zum, dass Stents auch rechte Zeitdauer als Chirurgie tun, bei risikoreichen Patienten vorzuschlagen.“
Der ältere und entsprechende Autor der Studie ist Donald Cutlip, M.D., Geschäftsführer von klinischen Untersuchungen am Klinischen Forschungsinstitut Universität Harvard. SAPHIR wurde von Jay Yadav, M.D., früher an der Cleveland-Klinik und jetzt an Piemont-Krankenhaus in Atlanta geführt.
In allen, in 41 143 Patienten, die Karotisstents empfingen und in 45 der 117 Patienten, die offene Chirurgie hatten, gelitten einem Herzinfarkt oder einem Vektor oder starb, innerhalb der ersten drei Jahre. Die zwei Kinetik sind statistisch das Äquivalent und zeigen keinen Unterschied zwischen den zwei Behandlungen. Über ein Drittel jener Ereignisse waren Vektoren, die meisten ihnen gering.
Die zwei Prozeduren beide zielen darauf ab, die gleiche Sache zu tun: um die Möglichkeit zu verringern dass ein Patient einen Vektor erleidet weil ein Blutgerinnsel in verengt sich bildet, bewegt sich Plakette-verstopfter Halsschlagader und dann zum Gehirn.
Die Meisten Leute sind mit der Idee vertraut, die verstopfte Arterien nahe dem Inneren zu einem Herzinfarkt führen können. Aber weit kennen weniger Leute die Gefahren, die auf Halsschlagaderkrankheit in Verbindung gestanden werden.
Dieses ist, obwohl (kranzartige) Arterienkrankheit des Inneren und Halsschlagaderkrankheit durch die gleichen Plakette-Formungsprozesse verursacht werden, die Entzündung, Cholesterin und Genetik mit einbeziehen. Gerade wie im Inneren, erfahren die meisten Patienten keine Anzeichen von verstopften carotids. Infolgedessen verwirklichen viele Leute nicht, dass sie die Krankheit haben, bis sie einen Vektor oder einen Minivektor erleiden.
Bis zu ein in vier Amerikanischen Erwachsenen haben Sie etwas Verengung der Halsschlagader. Ungefähr 5 Prozent Frauen über Alter 65 und einem etwas höheren Prozentsatz von Männern in der gleichen Altersklasse haben mindestens eine Karotisblockierung, die 50 Prozent der Öffnung abschneiden, durch die Blut fließen kann.
Je größer die Blockierung, desto höher das Schlaganfallrisiko. Leute, die bereits einen Vektor gehabt haben, oder Minivektor, der aus ihren Halsschlagadern stammte, an einem extrem hohen Risiko des Erleidens eines anderen Vektors sind, während die, die schwere Karotisblockierungen aber keine Geschichte des Vektors haben, weniger Gefahr zu haben.
Beide Gruppen Patienten gelten häufig als die besten Kandidaten für irgendeine Sortierung der Behandlung, obwohl Medicare nur Stents für Patienten abdeckt, die Anzeichen der Halsschlagaderkrankheit erfahren haben. Aber die Debatte vorbei, ob Chirurgie oder das Stenting am besten oder am sichersten ist, hat für Jahre gerast.
Stents, die kleine Kabelmasche Gefäße sind, die offen ein blockiertes Karotis anhalten können, sind als weniger-invasive Option gesehen worden, weil sie oben in den Stutzen von einem kleinen Schnitt in der Waffe oder in der Leiste verlegt werden können. Aber die Stentprozedur trägt sein eigenes Schlaganfallrisiko, es sei denn, dass eine Rückstand-ansteckende Einheit ausgefahren wird, um alles abzufangen, das von der Wand der Arterie abbricht, während die Prozedur laufend ist. Solche Filter, genannt Embolusschutzeinheiten, wurden in der SAPHIR-Studie verwendet.