レーストラックの長いストレッチを走る馬のように、二つの異なる動脈開治療は、それが詰まっている首の動脈および他の健康上の問題を持つ人々の間で脳卒中を予防することになると首と首を実行しているように見えます。
3年後、低侵襲の手順を持っていた患者は、オープン首の手術を受けた人として、脳卒中や心臓発作に苦しむこと、または死ぬことと同じように考えていた。
調査結果は、脳卒中のリスクを減らすために非詰まって彼らの首に2つの頸動脈のいずれかに必要とする患者の治療を手助けします - しかし、ために他の健康上の問題の手術中の合併症の高いリスクに直面している人。このような患者は、頸動脈ステント留置術と呼ばれる、低侵襲オプションを指定してもっと良いことがあります。
頸動脈内膜剥離術 - - 実証済みのオプションですが、SAPPHIREと呼ばれる研究では、、誰のため開腹手術は、他の多くの患者のための質問を解決していません。
ランダムに29の病院で2つの治療法の1つに代入された260人の患者からの結果は、、ミシガン循環器病センター、ハーバード大学などの大学の研究者によるニューイングランドの医療ジャーナルの4月10日号に掲載されています。研究は、研究データの解析において何の役割も持っていないコーディス、ジョンソン＆ジョンソンの会社によって資金を供給された。
"手続きを受けている患者は、彼らが脳卒中からの長期保護するようになると知ってほしい、との手順が安全であることを、"Hitinder Gurm、MDの研究の筆頭著者であるUM介入心臓病は述べています。 "これは、高リスク患者において、ステントだけでなく、長期的な手術として行うことを示唆する最初の研究である。"
調査の年長と対応する著者はドナルドCutlip、MD、ハーバード大学の臨床研究の研究所の臨床試験のエグゼクティブディレクターである。 SAPPHIREは、以前はクリーブランドクリニックで、現在はアトランタのピードモント病院で、ジェイYadavが、MDによって導かれました。
すべてでは、頸動脈ステントを受けた143人の患者の41、とオープン手術を受けた117例の45は、心臓発作や脳卒中、または最初の3年以内に、死亡した。 2つのレートは、2つの治療間に差を示していない、統計的に等価です。これらのイベントの約3分の1ストロークは、マイナーなそれらのほとんどだった。
2つの手順と同じことを行うために、両方の目的：脳に移動し、患者が狭く、歯垢、詰まっている頸動脈に血栓を形成するためのストロークを被る可能性を低減し、する。
ほとんどの人は心臓に近い動脈硬化は、心臓発作につながることができることに慣れています。しかし、はるかに少ない人は、頸動脈疾患に関連するリスクを知っている。
これは、両方の心臓（冠状）動脈疾患と頸動脈疾患、炎症、コレステロールと遺伝学を含む同一のプラーク形成のプロセスによって引き起こされるという事実にもかかわらずです。ちょうど心臓のように、ほとんどの患者は、目詰まりcarotidsから症状を感じない。その結果、多くの人々は脳卒中またはTIAを受けるまで、彼らは病気を持って理解していない。
として多くの4人に1人としてアメリカの大人は、頸動脈の一部狭窄を持っている。 65歳と同じ年齢の男性のわずかに高い割合以上の女性の約5％は血液が流れることができる開口部の50％をカットする少なくとも一つの頸動脈閉塞を持っている。
大きな閉塞、脳卒中のリスクが高い。重度の頸動脈閉塞が脳卒中の既往がある人が少なく、リスクがあるが、すでに彼らの頸動脈に由来することを脳卒中またはTIAを起こしたことがある人は、別の脳卒中を患っての非常に高い危険にさらされている。
メディケアは、頸動脈疾患の症状を経験している患者のためのステントをカバーするだけでしょうが、両群の患者さんはしばしば、治療のいくつかの並べ替えのための最適な候補と考えられている。しかし、手術またはステントが最善か安全であるかどうかをめぐる議論は何年も前から吹き荒れている。
彼らは腕や脚の付け根の小さな切開から首にまで螺できるため、ブロックされている頸動脈を開放しておくことができる小型のワイヤーメッシュの管であるステントは、、、低侵襲的オプションとみなされてきた。残骸を引く装置は手続きが進行中である間、動脈の壁から途切れ何かをインターセプトするために配備されている場合を除きしかし、ステント手順は、脳卒中の独自のリスクを伴います。塞栓保護装置と呼ばれるようなフィルタは、、SAPPHIRE試験で使用されていた。