Como os cavalos que são executado abaixo do estiramento longo de um autódromo, dois tratamentos diferentes da artéria-abertura parecem ser pescoço-e-pescoço running quando se trata de impedir o curso entre povos com as artérias obstruídas do pescoço e os outros problemas de saúde.
Após três anos, os pacientes que tiveram um procedimento mínimo-invasor deviam apenas como provavelmente sofrer um cardíaco do curso ou do ataque, ou morrer, como aqueles que tiveram a cirurgia do aberto-pescoço.
Os resultados devem ajudar a guiar o tratamento dos pacientes que precisam de ter uma das duas artérias carotídeas em seus pescoços un-obstruídos para reduzir seu risco de um curso - mas quem face um risco elevado de complicações durante a cirurgia devido a outros problemas de saúde. Tais pacientes podem fazer melhor com a opção mìnima invasora, chamada stenting carotídeo.
Mas o estudo, chamado SAFIRA, não resolve a pergunta para muitos outros pacientes, para quem a cirurgia aberta - endarterectomy carotídeo - é uma opção experimentado-e-verdadeira.
Os resultados, de 260 pacientes que foram atribuídos aleatòria a um dos dois tratamentos em 29 hospitais, são publicados na introdução do 10 de abril de New England Journal da Medicina por pesquisadores do Centro, da Universidade de Harvard e da outro Cardiovasculares da Universidade Do Michigan. O estudo foi financiado por CORDIS, uma empresa de Johnson & Johnson, que não tivesse nenhum papel na análise de dados do estudo.
Os “Pacientes que se estão submetendo a um procedimento querem saber que serão prazo protegido do curso, e que o procedimento é seguro,” diz Hitinder Gurm, M.D., cardiologista interventional do U-M que é o primeiro autor do estudo. “Este é o primeiro estudo para sugerir que os stents façam o prazo just as well como a cirurgia, em pacientes de alto risco.”
O autor superior e correspondente do estudo é Donald Cutlip, M.D., director executivo de investigações clínicas no Instituto de Investigação Clínico da Universidade de Harvard. A SAFIRA foi conduzida pelo Gaio Yadav, M.D., anteriormente na Clínica de Cleveland e agora no Hospital de Piedmont em Atlanta.
Em todos os, em 41 143 pacientes que receberam stents carotídeos, e em 45 dos 117 pacientes que tiveram a cirurgia aberta, sofrido um cardíaco de ataque ou um curso, ou morreu, dentro dos primeiros três anos. As duas taxas são estatìstica equivalente, não mostrando nenhuma diferença entre os dois tratamentos. Sobre um terço daqueles eventos eram os cursos, a maioria deles menores.
Os dois procedimentos ambos apontam fazer a mesma coisa: para reduzir a possibilidade que um paciente sofrerá um curso porque um coágulo de sangue forma em uma artéria carotídea reduzida, chapa-obstruída, e então viaja ao cérebro.
A Maioria de povos são familiares com a ideia que as artérias obstruídas perto do coração podem conduzir a um cardíaco de ataque. Mas distante menos povos conhecem os riscos relativos à doença da artéria carotídea.
Isto é apesar do facto de que a doença (coronária) da artéria do coração e a doença da artéria carotídea estão causadas pelos mesmos processos deformação que envolvem a inflamação, o colesterol e as genéticas. Apenas como no coração, a maioria de pacientes não experimentam nenhum sintoma dos carotids obstruídos. Em conseqüência, muitos povos não realizam que têm a doença até que sofram um curso ou um mini-curso.
Tanto como como um em quatro adultos Americanos tenha algum redução das artérias carotídeas. Aproximadamente 5 por cento das mulheres sobre a idade 65 e uma porcentagem ligeira mais alta dos homens na mesma classe etária têm pelo menos um bloqueio carotídeo que elimina 50 por cento da abertura por que o sangue pode passar.
Maior o bloqueio, mais alto o risco de curso. Povos que têm tido já um curso ou o mini-curso que originou em suas artérias carotídeas está extremamente em um risco elevado de sofrer um outro curso, quando aqueles que não têm bloqueios carotídeos severos mas nenhuma história do curso ter menos risco.
Ambos Os grupos de pacientes são considerados frequentemente os melhores candidatos para algum meio tratamento, embora Medicare cobrirá somente stents para os pacientes que experimentaram sintomas da doença da artéria carotídea. Mas o debate sobre se a cirurgia ou stenting são a melhor ou a mais segura raged por anos.
Os Stents, que são as câmaras de ar minúsculas da rede de arame que podem guardarar aberto um carotídeo obstruído, foram vistos como uma opção menos-invasora, porque podem ser rosqueados acima no pescoço de uma incisão minúscula no braço ou no virilha. Mas o procedimento do stent leva seu próprio risco de curso, a menos que um dispositivo detravamento for distribuído para interceptar qualquer coisa que interrompe da parede da artéria quando o procedimento for corrente. Tais filtros, chamados dispositivos de protecção dos êmbolos, foram usados no estudo da SAFIRA.