Как лошади работая вниз с длиннего простирания следа гонки, кажется, что будут 2 различных обработки артери-отверстия идущей ше-и-шеей когда это прибывает в предотвращать ход среди людей с закупоренными артериями шеи и другими проблемами здоровья.
После 3 лет, пациенты которые имели минимальн-инвазионную процедуру были как раз как вероятно вытерпеть ход или сердечный приступ, или умереть, как те которые имели хирургию открыт-шеи.
Заключения должны помочь направить обработку пациентов которым нужно иметь одну из 2 каротидных артерий в их шеях ООН-закупоренных для уменьшения их риска хода - но кто сторона рискованное усложнений во время хирургии из-за других вопросов здоровья. Такие пациенты могут сделать более лучше при минимально инвазионный вызванный вариант, каротидный stenting.
Но вызванное изучение, САПФИРОМ, не устанавливает вопрос для много других пациентов, для которых открытая хирургия - каротидный endarterectomy - пробовать-и-истинный вариант.
Результаты, от 260 пациентов которые случайно задавали до одна из 2 обработок на 29 больницах, опубликованы в вопросе 10-ое апреля Медицинского Журнала Новой Англии исследователями от Центра, Гарвардского Университета и других Мичиганского Университета Сердечнососудистых. Изучение было фондировано Cordis, компанией Johnson & Johnson, которая не имела никакую роль в анализе данных по изучения.
«Пациенты которые проходят процедуру хотят знать что они будут защищенной долгосрочностью от хода, и что процедура безопасна,» говорит Hitinder Gurm, M.D., кардиолога U-M interventional который автор изучения первый. «Это первое изучение для того чтобы предложить что stents делают как раз также долгосрочность как хирургия, в рискованных пациентах.»
Автор изучения старший и соответствуя Дональд Cutlip, M.D., руководитель клинических исследований на Научно-исследовательском Институте Гарвардского Университета Клиническом. САПФИР был водить Джэй Yadav, M.D., в прошлом на Клинике Кливленд и теперь на Больнице Пьедмонта в Атланте.
В всем, 41 из 143 пациентов которые получили каротидные stents, и 45 117 пациентов которые имели открытую хирургию, о сердечному приступу или ходу, или умерл, в пределах первых 3 лет. 2 тарифа статистически эквивалент, не показывая никакую разницу между 2 обработками. О трети тех случаев были ходы, большое часть из их небольших.
2 процедуры оба направляют сделать такую же вещь: уменьшить шанс что пациент вытерпит ход потому что сгусток крови формирует в сужанной, металлическ-закупоренной каротидной артерии, и после этого перемещает к мозгу.
Большинств люди знакомы с идеей которую закупоренные артерии около сердца могут вести к сердечному приступу. Но значительно men6we людей знают риски отнесенные к заболеванию каротидной артерии.
Это несмотря на то, что и заболевание артерии сердца (коронарное) и заболевание каротидной артерии причинены такими же металлическ-формируя процессами включая воспаление, холестерол и генетик. Как Раз как в сердце, большинств пациенты не испытывают никакие симптомы от закупоренных carotids. В результате, много людей не осуществляют что они имеет заболевание до тех пор пока они не будут терпеть ход или мини-ход.
Так много как одно в 4 Американских взрослых имейте некоторый суживать каротидных артерий. Около 5 процентов женщин над временем 65 и немножко более высоким процентом людей в такой же возрастной группе имеют хотя бы одно каротидное засорение которое режет 50 процентов отверстия до которое кровь может пропустить.
Больш засорение, высоко риск хода. Люди которые уже имели ход или мини-ход который возник в их каротидных артериях на весьма рискованном терпеть другой ход, пока те которые не имеют строгие каротидные засорения но никакую историю хода иметь меньше риска.
Учитывают Обе группы в составе пациенты часто самыми лучшими выбранными для некоторого вида обработки, хотя Medicare только покроет stents для пациентов которые испытывали симптомы заболевания каротидной артерии. Но дискуссия сверх ли хирургия или stenting самая лучшая или самая безопасная свирепствует на леты.
Stents, которые малюсенькие пробки провод-сетки которые могут держать открыто преграженное каротидное, были увидены как менее-инвазионный вариант, потому что их можно продеть нитку вверх в шею от малюсенького взреза в рукоятке или пахе. Но процедура по stent носит свой собственный риск хода, если тверд-заразительный прибор не раскрын для того чтобы перехватить что-нибыдь которое ломает от стены артерии пока процедура под путем. Такие вызванные фильтры, приборами предохранения от эмболов, были использованы в изучении САПФИРА.