Lika hästar som spring besegrar den långa elasticiteten av en race, spårar, verkar två olika artär-öppning behandlingar att vara rinnande hångla-och-hånglar, när den kommer till att förhindra slår bland folk med stoppat till hånglar artärer och andra hälsoproblem.
Efter tre år skulle tålmodig, som hade ettinvasive tillvägagångssätt, precis som troligen lida en slå eller en hjärtinfarkt eller dö, som de som hade öppen-att hångla kirurgi.
Rönet bör hjälpa att vägleda behandlingen av tålmodig som behöver att ha en av de två carotid artärerna i deras hånglar un-stoppat till för att förminska deras riskerar av en slå - men vem vänder mot en kick - riskerar av komplikationer under kirurgi på grund av annat vård- utfärdar. Sådan tålmodig kan göra bättre med det minsta invasive alternativet som kallas carotid stenting.
Men studien som kallas SAFIR, sätter inte ifrågasätta för många andra tålmodig, som den öppna kirurgin - carotid endarterectomy - är ettriktigt alternativ för.
Resultaten, från 260 tålmodig, som tilldelades på måfå till en av de två behandlingarna på 29 sjukhus, publiceras i April 10 utfärdar av Newet England Förar Journal över av Medicin av forskare från det Kardiovaskulära Michiganuniversitetet Centrerar, Harvarduniversitetet och andra. Studien betalades av Cordis, ett Johnson & Johnson företag, som hade ingen roll i analysen av studiedata.
”Önskar Tålmodig, som genomgår ett tillvägagångssätt, att veta, att de ska, är skyddat långsiktigt från slår, och, att tillvägagångssättet är kassaskåpet,” något att säga Hitinder Gurm, M.D., den interventional cardiologisten för U-M som är studien varar upphovsman till först. ”Är Denna den första studien att föreslå, att stents gör precis så väl långsiktigt som kirurgi, kick-riskerar in tålmodig.”,
Studie pensionär och motsvarande författare är Donald Cutlip, M.D., verkställande direktör av kliniska utredningar på Harvarduniversitetet Kliniska Forskningsinstitut. SAFIR var ledde vid Jay Yadav, M.D., förr på den Cleveland Kliniken och nu på det Piedmont Sjukhuset i Atlanta.
Sammanlagt dog 41 av de 143 tålmodina, som mottog carotid stents och 45 av de 117 tålmodina, som hade öppen kirurgi, lidit en hjärtinfarkt eller en slå, eller, inom de första tre åren. Tvåna klassar är statistiskt likvärdigt, visningen ingen skillnad mellan de två behandlingarna. Om en third av de händelser slår, var mest av dem minderårigen.
De två båda tillvägagångssätten syfte att göra det samma tinget: att förminska riskera, att ska en tålmodig lider en slå, därför att en blodpropp bildar i en begränsad platta-stoppad till carotid artär, och reser därefter till hjärnan.
Mest folk är förtrogen med idén att stoppade till artärer nära hjärtan kan leda till en hjärtinfarkt. Men det långt mer få folket vet att riskerar släkt till den carotid artärsjukdomen.
Denna är illviljan faktumet att både artärsjukdomen för hjärta (hjärtinfarkt) och den carotid artärsjukdomen orsakas av samma som platta-bildar bearbetar att gälla inflammation, cholesterol och genetik. Precis som i hjärtan, erfar mest tålmodig inga tecken från stoppade till carotids. Som ett resultat realiserar många folk inte att de har sjukdomen, tills de lider en slå eller kortkort-slår.
Så många som en i fyra Amerikanvuxen människa har något begränsa av de carotid artärerna. Omkring 5 procent av kvinnor över ålder 65 och en litet högre procentsats av manar i den samma åldersgruppen har åtminstone en carotid blockering som klipper av 50 procent av öppningen, som blod kan flöda till och med.
Mer stor blockeringen, högre riskera av slår. Folket, som har haft en slå eller kortkort-slår redan det som påbörjas i deras carotid artärer, är på extremt en kick - riskerar av att lida another slår, fördriver de som har stränga carotid blockeringar, men ingen historia av att slå har mindre att riskera.
Båda grupper av tålmodig är ofta ansedda de bäst kandidaterna för något sorterar av behandling, fast Medicare ska täcker endast stents för tålmodig som har erfarit tecken av den carotid artärsjukdomen. Men debatten över huruvida kirurgi eller stenting är bäst, eller säkrast har rasat för år.
Stents som är mycket lilla, binda-kopplar ihop rör, som kan rymma öppet ett blockerat carotid, har setts som ettinvasive alternativ, därför att de kan vara trådda upp in i hångla från ett mycket litet snitt i beväpna eller ljumsket. Men stenttillvägagångssättet bär dess eget riskerar av slår, om inte enfånga apparat utplaceras för att fånga upp något som bryter av från väggen av artärstunderna som, tillvägagångssättet är under långt. Sådan filtrerar, kallat emboliskyddsapparater, användes i SAFIRstudien.