像運行在跑道的長的舒展的下馬，二種不同動脈空缺數目處理看上去不分上下地運行當談到防止在人中的中風有阻塞的脖子動脈和其他健康問題的。
在三年以後，有一個最小入侵的程序的患者将正可能遭受中風或心臟病發作，或者中斷，作為有開放脖子手術的那些人。
發現應該幫助引導需要有在他們的被暢通的脖子的二條頸動脈之一減少他們的中風的風險 -，但是誰表面高危險在手術期間的複雜化由於其他衛生問題患者的處理。 這樣患者可能更好執行與最低限度地入侵的選項，叫頸動脈 stenting。
但是這個研究，稱 SAPPHIRE，不解決許多其他患者的問題，開放手術 - 頸動脈動脈內膜切除術 - 是一個忠誠可靠的選項。
結果，從任意地被分配到在 29 家醫院的二種處理之一的 260 名患者，在新英格蘭醫學學報的 4月 10日問題被發布由從密執安大學心血管中心，哈佛大學和其他的研究員。 這個研究由 Cordis，強生公司公司資助，沒有在對研究數據的分析的作用。
「經過程序的患者要知道他們將是從中風的保護的長期，并且這個程序是安全的」的 UM interventional 心臟科醫師說 Hitinder Gurm， M.D.，是研究的第一個作者。 「這是第一個研究建議斯坦特執行長期作為手術，在高危險的患者」。
研究的高級和對應的作者是唐納德 Cutlip， M.D.，臨床調查的執行董事在哈佛大學的臨床研究所的。 青玉導致由傑伊 Yadav， M.D.，以前在克利夫蘭診所和現在山麓醫院在亞特蘭大。
在接受頸動脈斯坦特的所有，有開放手術的 41 143 名患者和 45 117 名患者中，遭受心臟病發作或中風或者在前三年之內中斷了。 二種費率不統計上是等同，顯示出二種處理之間的區別。 關於那些活動三分之一是中風，較小的大多數。
二個程序兩個打算做同一件事： 要減少這個機會患者將遇到意外，因為血塊在縮小形成，匾阻塞的頸動脈，到腦子然後移動。
多數人員熟悉在這個重點附近的阻塞的動脈可能導致心臟病發作的想法。 但是很少人認識風險與頸動脈疾病有關。
這是，竟管重點 (冠狀) 動脈疾病和頸動脈疾病是由介入炎症、膽固醇和遺傳學的同樣匾形成的進程造成的。 正在這個重點，多數患者不體驗從阻塞的 carotids 的症狀。 結果，許多人員沒意識到他們有這個疾病，直到他們遭受中風或迷你中風。
多達一在四個美國成人请有若乾縮小頸動脈。 大約 5% 的在年齡 65 和人的輕微更高的百分比的婦女同一年齡組的有中斷 50% 的空缺數目血液可能流經至少的一頸動脈封鎖。
越極大封鎖，越高中風的風險。 已經有中風或迷你中風發起於他們的頸動脈在一非常高危險遇到另一意外的人們，當沒有嚴重頸動脈封鎖，但是中風的歷史記錄有較少風險的那些人時。
兩個組患者經常被認為某類的最佳的候選人處理，雖然醫療保障只將包括體驗頸動脈疾病的症狀的患者的斯坦特。 但是這次辯論手術或 stenting 是否是最佳或最安全的多年來激烈。
斯坦特，是微小的電匯濾網管可能暫掛開放一封鎖的頸動脈，被看見了作為一個少入侵的選項，因為他們可以穿線到從微小的切開的脖子在胳膊或鼠蹊。 但是斯坦特程序具有其中風的自己的風險，除非一個殘骸傳染性的設備部署攔截從這條動脈的牆壁終止的任何，當這個程序進行中時。 這樣補白，稱栓子保護裝置，用於青玉研究。
同時，頸動脈動脈內膜切除術運算每年進行了數萬數十年。 當他或她開張頸動脈并且清除這塊匾時，運算在下頜下開張在脖子的切開，允許外科醫生臨時地牽制血流。 有時舒展新的血管被縫合到安排。
但是一樣忠誠可靠，像運算，它可能導致在有心力衰竭、肺病、脖子手術的歷史記錄或放射治療 - 或是在年齡 80 或有早先頸動脈處理，但是開發了新的封鎖的人中的複雜化。
這樣患者告訴高危險，并且斯坦特被看見了作為一個更加低風險的選項為他們。 但是直到現在，不知道他們是否從斯坦特將獲得同一個中風防止的福利。
在青玉研究中，有的患者他們的頸動脈疾病的症狀 - 例如迷你中風、中風或者頭暈 - 可能參與，如果他們的一 carotids 有 50% 封鎖或更加極大。 但是那些沒有症狀可能只參與，如果他們有通過檢查被發現了例如脖子的超聲波掃描 80% 或更多的封鎖。
總計，三年的數據是可用的在任意地被分配到二種處理之一在這個研究初的 260 334 名患者。 對青玉數據的早先分析未在 30 天和一年以後顯示出二個處理組之間的區別。 主要評定比較二種處理是中風、心臟病發作或者死亡的組合從所有原因，雖然也分析了事件的每種類型。
「臨床試驗現在是進行中確定 stenting 和動脈內膜切除術的相對風險和福利在平均外科風險患者的，并且比較不同的斯坦特程序」，一位助理教授說 Gurm，內科在 UM 醫學院和 VA 安阿伯醫療保健中心。 他注意到，二這樣試算是進行中在 UM。 「在試算外面，我不認為一個人員有平均外科風險應該經過 stenting。 但是為高危險的患者，我們可以現在肯定他們將有從 stenting 的一個相似的長期結果，因為他們從手術將有」。
http://www.med.umich.edu/