고령자와 장애인 류마티스 관절염 (RA) 환자의 경우 메디케어 처방 의약품 개선 및 현대화 행동 (MMA)는 "생물 학적"마약보다 질병 관리의 약속을 가져왔다.
이전 2006 년 자사의 통로로, 메디케어는 또한 브랜드 이름, Remicade으로 알려진 종양 괴사 인자 A (TNFá) 억제제, 주입 약물 infliximab의 하나 밖에 있었다. MMA 이후, 대부분의 메디케어 처방 의약품 계획의 범위를 제공하는 안티 - TNFá 자기 injectables etanercept (Enbrel)과 adalimumab (Humira),뿐만 아니라 인터루킨 - 1 수용체 길항제 anakinra (Kineret). 기존의 질병 수정 antirheumatic 약물 (DMARDs), 생물 학적 약물보다 RA의 통증과 마비 증상을 조절에서 더 효과도 더 비쌉니다. 최근 연구에 따르면, 치료의 새로운 수업은 3 배, 미국의 RA와 환자 치료의 비용을 증가하고 있습니다.
메디케어 수혜자 및 공급자는 보건 복지부의 미국학과 의료 연구 및 품질에 대한 기관에서 지원하는 최고의 가치를 치료 옵션, 연구원의 팀, 선택할 수 있도록 도움을의 비용과 혜택을 추정하는 수학적 모델을 개발 etanercept, adalimumab, 그리고 anakinra는 환자의 일생 동안 infliximab의 사람들과 비교했다. 그들의 결과는 관절염 및 류마치스의 2008년 4월 월호에 특집 ( www.interscience.wiley.com / 일기 / 관절염 ), infliximab 이상 etanercept 또는 adalimumab 중 하나 범위에 대한 사건을합니다. 효율성의 측면에서 3 TNFá 억제제 거의 같은 것입니다. infliximab과 같은 결과를 얻기 그러나, 더 - 약 1만3천달러 더 당 환자를 지불합니다. Anakinra는 안티 TNFá 마약보다 현저히 적은 비용뿐만 아니라 덜 효과적입니다.
연구진은 무작위 통제 실험에서 RA 환자에 대한 데이터 및 류마티스 질환에 대한 자기보고 환자 정보, 국가 데이터 은행의 창고에 그렸습니다. 기준 특성 포함한 건강 평가 설문지 (HAQ DI)의 대상 생물 학적 약품의 각 치료 실제 환자 1 만 RA 환자의 대표 샘플 시뮬레이션 모델의 장애 지수의 질병 기간 및 점수 시작. 이러한 모의 환자를 사용하여 모델 Rheumatology (ACR) 응답 및 각 환자에 대한 HAQ DI 점수 미국의 대학 수준에 따라 4 가지 옵션의 효과를 평가. 생물 치료 6 개월 과정 이후부터 점수는 금단, 인해, 예를 들어, 효율성이나 좋지 않은 이벤트의 손실까지 6 개월마다 찍은 후, 전반에 걸쳐 6 개월마다는 DMARD 기반 치료로 수익을 가정 환자의 삶의 나머지. 각 환자에 대한 점수는 품질 조정 삶 년로 번역되었다 (QALYs), 질병 치료의 광범 사용할 수있는 혜택을 측정합니다. 모델은 다음 생물 학적 약물의 비용, 의사 방문, 기타 의약품, 입원, radiographs, 그리고 실험실 작업 포함한 각 메디케어 환자에 따른 비용을 계산. 마지막으로 연구자들은 4 생물 학적 에이전트의 각에 의해 생성되는 비용과 QALYs 비교.