Με βάση τις παρατηρήσεις του πάνω από 4.000 βρέφη, οι ερευνητές του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας σε ένα νεογέννητο δίκτυο έρευνας εντοπίζουν τους παράγοντες που επηρεάζουν τις πιθανότητες ένα εξαιρετικά χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση βρέφους για την επιβίωση και την αναπηρία. Τα συμπεράσματα προσφέρουν νέα στοιχεία για τους γιατρούς και τις οικογένειές λαμβάνοντας υπόψη τις πλέον κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές για την κατηγορία αυτή των βρεφών.
Κάθε μέρα, οι γιατροί και οι νέοι γονείς πρέπει να αγωνίζονται με το είδος της φροντίδας για την παροχή σε εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης νεογνά, το μικρότερο, πιο ευπαθείς κατηγορίες του πρόωρα βρέφη. Αυτά τα βρέφη που έχουν γεννηθεί στην Β '22 έως την εβδομάδα 25 ου της κύησης - πολύ νωρίτερα από τις 40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης μια πλήρη θητεία. Πολλοί πεθαίνουν σύντομα μετά τη γέννησή τους, παρά τις καλύτερες προσπάθειες για να τους σώσει, συμπεριλαμβανομένων των πιο εξελιγμένων νεογέννητο εντατική φροντίδα που παρέχεται. Μερικά επιβιώσουν και να ενηλικιωθούν, σχετικά ανεπηρέαστες. Τα υπόλοιπα θα δοκιμάσει κάποιο βαθμό δια βίου αναπηρία, που κυμαίνονται από μικρή απώλεια ακοής σε τύφλωση, με εγκεφαλική παράλυση, με βαριά νοητική αναπηρία.
Οι συγγραφείς της μελέτης που αναφέρεται στο θέμα της παροχής εντατικής φροντίδας για εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης νεογνά. Για παράδειγμα, οι γιατροί και τα μέλη της οικογένειας μπορεί να είναι απρόθυμοι να εκθέσει ένα βρέφος με επώδυνες διαδικασίες υποστήριξης της ζωής, αν το βρέφος είναι απίθανο να επιβιώσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να επιλέξουν την "φροντίδα άνεση," η οποία προβλέπει βασικές ανάγκες του βρέφους, αλλά παραιτείται επώδυνες ιατρικές διαδικασίες. Για να αποφασίσει το είδος της φροντίδας για την παροχή, οι ειδικοί σε εντατικής φροντίδας παραδοσιακά έχουν στηριχθεί σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία κύησης ενός νηπίου - η εβδομάδα της κύησης ένα πρόωρο βρέφος γεννιέται. Ηλικία κύησης είναι γνωστό ότι παίζουν μεγάλο ρόλο στην επιβίωση του βρέφους. Για το λόγο αυτό, σε πολλές εγκαταστάσεις, μονάδα εντατικής θεραπείας είναι πιθανό να δίνονται συνήθως στα νήπια που γεννήθηκαν στην εβδομάδα 25η της κύησης, ενώ τα βρέφη που γεννήθηκαν κατά την εβδομάδα 22 μπορεί να είναι πιο πιθανό να λάβουν τη φροντίδα άνεση.
Οι συγγραφείς της μελέτης σημειωθεί, ωστόσο, ότι είναι συχνά δύσκολο να εκτιμηθεί ηλικία κύησης. Επιπλέον, μια εκτίμηση που είναι ανακριβή από μόνο μια εβδομάδα θα μπορούσε να οδηγήσει σε ένα βρέφος που λαμβάνουν περίθαλψη που δεν ήταν κατάλληλο για ατομικές του περίπτωση. Για τον προσδιορισμό των άλλων παραγόντων που επηρέασαν την επιβίωση και τον κίνδυνο αναπηρίας, οι συγγραφείς της μελέτης που παρατηρήθηκαν πάνω από 4.000 εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης νεογνά στο δίκτυό τους.
Οι ερευνητές δημοσίευσαν τα συμπεράσματά τους στο 17 Απριλίου New England Journal of Medicine. Εκτός από την ηλικία κύησης, παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση και τον κίνδυνο της αναπηρίας αποτελούνταν από τους: αν το μωρό είναι αρσενικό ή θηλυκό (φύλο)? Βάρος κατά τη γέννηση? Αν το μωρό ήταν ένα μωρό, ή ένα από τα γεννιούνται δύο ή περισσότερα βρέφη? Και αν του μωρού Η μητέρα είχε δοθεί φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να παρακινήσει την ανάπτυξη των πνευμόνων του εμβρύου. Γνωστή ως προγεννητική στεροειδή, τα φάρμακα αυτά συνήθως δίνεται στις γυναίκες με πρόωρο τοκετό, ή που βρίσκονται στο γνωστό κίνδυνο για να γεννήσουν πρόωρα.
Οι γιατροί και οι γονείς μπορούν να έχουν πρόσβαση ένα online εργαλείο που παράγει στατιστικά στοιχεία, με βάση τα στοιχεία οι ερευνητές που απαριθμούνται στο άρθρο τους, στο http://www.nichd.nih.gov/about/org/cdbpm/pp/prog_epbo/ . Προσδιορίζοντας το φύλο του μωρού, το βάρος, καθώς και πληροφορίες σχετικά με κάθε μία από τις μεταβλητές που απαριθμούνται ανωτέρω, οι γιατροί και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να δημιουργήσουν σύνθετα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τα αποτελέσματα βρέφος, με βάση τις εμπειρίες του εξαιρετικά χαμηλού βάρους νεογνά στο NICHD νεογνών μελέτη Δικτύου Έρευνας και Τεχνολογίας. Το εργαλείο Web δεν είναι ένα υποκατάστατο για την προσεκτική εκτίμηση του γιατρού, αλλά οι γιατροί και οι οικογένειες μπορούν να βρουν τα στατιστικά στοιχεία που παράγει χρήσιμες όταν εξετάζεται η πλέον κατάλληλη προσοχή για να παρέχει ένα βρέφος.
«Κάθε άτομο είναι διαφορετικό, και κανένα εργαλείο δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια τις πιθανότητες μιας δεδομένης μωρού της επιβίωσης ή της αναπηρίας», είπε ο Duane Alexander, MD, διευθυντής του Eunice Kennedy Shriver Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης (NICHD), του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας Ινστιτούτο που υποστηρίζει την νεογνών Δικτύου Έρευνας και Τεχνολογίας. "Ωστόσο, τα ευρήματα των ερευνητών, και το εργαλείο που αναπτύχθηκε, παρέχουν σημαντικές πληροφορίες ότι οι γιατροί και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να διαβουλεύονται για να τους βοηθήσει να κάνουν τις πιο ενημερωμένες αποφάσεις θεραπεία είναι δυνατόν."
Πρόσθετη χρηματοδότηση για τη μελέτη δόθηκε από το Εθνικό Κέντρο του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας για ερευνητικών πόρων.
Οι ερευνητές με επικεφαλής τον Jon E. Tyson, MD, του Πανεπιστημίου του Τέξας Ιατρικής Σχολής στο Χιούστον. Άλλοι συγγραφείς της μελέτης ήταν Nehal Α. Parikh, DO, και Charles Green, Ph.D., επίσης του Πανεπιστημίου του Τέξας Ιατρική Σχολή στο Χιούστον? John Langer, σκλήρυνση κατά πλάκας, του Research Triangle Institute, Research Triangle Park της Βόρειας Καρολίνας, και Rosemary Higgins, MD, ο επιστήμονας του προγράμματος για την NICHD νεογνών Δικτύου Έρευνας και Τεχνολογίας.
Στη μελέτη συμμετείχαν μόνο τα βρέφη που γεννήθηκαν στο επίπεδο ΙΙΙ εντατικής νεογνικής φροντίδας. Για το λόγο αυτό, τα ευρήματα της μελέτης μπορεί να μην ισχύουν για τα βρέφη που γεννήθηκαν σε επίπεδο I και II επιπέδου εγκαταστάσεις.