Ongeveer 40 percent van Afrikaans-Amerikanen heeft een genetische variant die hen kan beschermen na hartverlamming en hun die leven, volgens onderzoek verlengen op de Universitaire School van Washington van Geneeskunde in St.Louis en samenwerkende instellingen wordt geleid.
De genetische variant heeft een effect dat op dat van bètadieblockers lijkt, drugs wijd voor hartverlamming worden voorgeschreven. De nieuwe studie biedt een reden aan waarom bètablockers niet schijnen om aan sommige Afrikaans-Amerikanen ten goede te komen.
„verscheidene jaren heeft een controverse op het cardiovasculaire gebied wegens het strijdig zijn rapporten over of bètablockers Afrikaans-Amerikaanse patiënten hielpen,“ zegt hogere auteur Gerald W. Dorn II, M.D., professor van geneeskunde, verwante voorzitter voor vertalend onderzoek en directeur van het Centrum voor Pharmacogenomics bij de Universiteit van Washington bestaan.
„Door het effect van bètablockers na te bootsen, maakt de genetische variant het verschijnen alsof bètablockers niet efficiënt in deze patiënten zijn,“ hij verklaart. „Maar hoewel bètablockers geen extra voordeel halen uit hartverlammingspatiënten met de variant hebben, zijn zij even efficiënt in Kaukasische en Afrikaans-Amerikaanse patiënten zonder de variant.“
Co-author Stephen B. Liggett, M.D., professor van geneeskunde en fysiologie bij de Universiteit van de School van Maryland van Geneeskunde en directeur van zijn cardiopulmonaal genomicaprogramma zegt de ontdekking aan het het accumuleren bewijsmateriaal toevoegt dat de genetische verschillen tot de manier bijdragen de mensen aan medicijnen antwoorden en het gebruik zouden moeten aanmoedigen van het genetische testen in klinische proeven die mensen te identificeren die van therapie kunnen profiteren aan hun genetische make-up wordt aangepast.
Ongeveer 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben hartverlamming, en het resulteert in ongeveer 300.000 sterfgevallen elk jaar. Bèta blockers langzaam harttarief en lagere bloeddruk om de werkbelasting van het hart te verminderen en dodelijke hartaritmie te verhinderen.
Terwijl de Kaukasiërs met hartverlamming die aan klinische studies van bètablockers deelnemen duidelijk voordeel van de drugs hebben getoond, is het bewijsmateriaal voor voordeel halen uit Afrikaans-Amerikanen dubbelzinnig geweest. De huidige studie, gemeld online 20 April, 2008, in de Geneeskunde van de Aard, identificeerde één bijzondere ras-specifieke genvariant die om mechanistically en biologisch van deze onbepaalde resultaten schijnt rekenschap te geven.
De gencodes voor een enzym riepen GRK5, die de reactie op adrenaline en gelijkaardige hormonale substanties indrukt die verhoogt hoe hard het hart werkt. De Adrenaline is een hormoon van de bijnieren wordt vrijgegeven dat de „strijd-of-vlucht“ reactie veroorzaakt - het verhoogt hartoutput om een plotselinge uitbarsting van energie te geven die.
In hartverlamming, verminderde bloedstroom van de worstelende harthellingen omhoog de afscheiding van het lichaam van adrenaline om een lagere bloedstroom te compenseren. De Overproductie van het hormoon maakt uiteindelijk de verzwakte hartpomp harder, maar verergert hartverlamming.
Bèta blockers verminderen dit probleem door adrenaline bij zijn receptor in het hart en het bloedvat te blokkeren. De enzymen GRK bootsen dit effect door als „snelheidsgouverneurs“ na te dienen dat het werk zoals de gouverneur in een motor om adrenaline te verhinderen het hart over--revving, Dorn zegt.
De onderzoekers - met inbegrip van drie eveneens bijdragende medeauteurs: Liggett, Sharon Cresci, M.D., hulpprofessor van geneeskunde in de Cardiovasculaire Afdeling bij de Universiteit van Washington en een cardioloog bij het barnes-Joodse Ziekenhuis, en Reagan J. Kelly, Ph.D., bij de Universiteit van Michigan - gevonden dat 41 percent van Afrikaans-Amerikanen een verschillend GRK5 gen heeft dat effectiever de actie van adrenaline dan de gemeenschappelijkere versie van het gen onderdrukt. De Mensen met het verschillende gen zouden kunnen worden gezegd om natuurlijke bètablocker te hebben, zegt Dorn. De variant is uiterst zeldzaam in Kaukasiërs, rekenschap gevend van zijn overheersende gevolgen in Afrikaans-Amerikanen.
De onderzoekers toonden aan dat de Afrikaans-Amerikaanse hartverlammingspatiënten met deze genetische variant over het zelfde overlevingstarief hebben zelfs als zij geen bètablockers als Kaukasische en Afrikaans-Amerikaanse hartverlammingspatiënten nemen die bètablockers nemen.