Bij toediening voor chemoradiatie, de gemeenschappelijke anti-kanker medicijn cisplatin geen betere ziektevrije overleving, noch verminderde het aantal stoma nodig is in vergelijking met de standaard behandeling voor patiënten met anale kanaal kanker, volgens een studie gepubliceerd in het 23 april nummer van het JAMA, het tijdschrift van de American Medical Association .
In de grootste coöperatieve fase III gerandomiseerde gecontroleerde trial van zijn soort, een multicenter onderzoek onder leiding van Jaffer Ajani, MD, professor in de afdeling gastro-intestinale Medische Oncologie aan de Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Center, ten opzichte van de standaard behandeling regime van fluorouracil plus mitomycine en radiotherapie te fluorouracil plus cisplatine en radiotherapie bij 644 patiënten met anale kanaal kanker. De vijf-jaar ziektevrije overleving bedroeg 60 procent in de mitomycin gevestigde groep en 54 procent in de cisplatine-gebaseerde groep. De vijf-jaars totale overleving bedroeg 75 procent bij patiënten die mitomycine versus 70 procent ontvangen van cisplatine, met meer kanker-gerelateerde sterfgevallen in de cisplatine-gebaseerde groep (54 patiënten) in vergelijking met mitomycine-gevestigde groep (28 patiënten).
Patiënten die cisplatine-based behandeling resulteerde in significant hogere mate van colostoma (19 procent versus 10 procent). Het is algemeen gehouden onder het beoefenen van oncologen dat de colostoma procedure, die een alternatief uitgang van de dikke darm om afval af te leiden creëert, alleen mag worden gebruikt als een laatste redmiddel in de behandeling van anale kanaal kanker vanwege zijn grote invloed op de kwaliteit van de patiënt van het leven .
"Op basis van voorlopige gegevens van kleinere studies die aanzienlijke gevoeligheid voor de fluorouracil plus cisplatin combinatie gesuggereerd, cisplatine is populair is geworden onder de oncologen als een drug voor anale kanaal kanker te behandelen," aldus Ajani. "Maar het is duidelijk uit deze gegevens dat cisplatine niet de drug te gebruiken en het gebruik ervan moet worden gestaakt in de standaard therapie."
De studie uitgebreid op de bevindingen van twee pilot-studies die oncologen om te geloven dat cisplatine zou kunnen worden gebruikt om de kanker te verminderen in de primaire tumor en de lymfeklieren vóór de toediening van gelijktijdige chemoradiatie aangemoedigd. De onderzoeksgroep hypothese dat het gebruik van cisplatine om eerst de inkrimping van de tumoren kan een effectieve strategie voor de behandeling van de ziekte zijn, omdat voorgaande studies hebben aangetoond dat chemoradiatie effectiever is voor kleinere anale kanaal carcinomen dan grotere.
"Er zijn incrementele verbeteringen zijn in de behandeling van anale kanaal kanker in het laatste decennium, en er was hoop dat het unieke cisplatine gebaseerde strategie zou een betere, minder giftig therapie voor patiënten die lijden aan de ziekte bieden", Ajani gezegd. "Hoewel ons onderzoek niet over een nieuwe standaard van de behandeling bloot te leggen, vergelijkende studies, zoals deze zijn noodzakelijk om het bepalen van de beste praktijken en het informeren van de gemeenschap oncologen."