La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes en el mundo de hoy. Se estima que en un año dado, del 5 al 9 por ciento de la población de EE.UU. es la depresión clínica. Los estudios han demostrado que la depresión afecta negativamente el sistema inmunológico, altera la respuesta del cuerpo a la malignidad, y puede influir en los factores de comportamiento que afectan a la recuperación de la enfermedad.
Síntomas psiquiátricos, incluyendo depresión, a menudo se producen en pacientes con tumores cerebrales malignos. La investigación ha vinculado estos síntomas psiquiátricos a la localización del tumor y la extensión de la enfermedad. En la última década, los estudios han sugerido que existe una relación entre la depresión y un peor pronóstico en pacientes sometidos a craneotomía por lesiones en el cerebro como un todo. Esta asociación también ha sido reportado después de tratamiento quirúrgico de las enfermedades no neurológicas.
Astrocitoma maligno en el cerebro, también conocido como glioma o glioblastoma multiforme (GBM), es el tumor más frecuentemente diagnosticado cerebral primario. Glioma es un cáncer cerebral devastadora que por lo general resulta en la muerte de aproximadamente un año. Las terapias más efectivas introducidas en las últimas tres décadas han mejorado la supervivencia mediana en un promedio de sólo tres meses. Así, la identificación de los factores de morbilidad reversible, lo que podría mejorar las tasas de supervivencia, como la depresión, es de suma importancia.
Investigadores de la Johns Hopkins School of Medicina en Baltimore analizaron los resultados de 1.052 pacientes sometidos a resección quirúrgica y radioterapia para el glioma en un período de 10 años. Los resultados de este estudio, la Asociación de la depresión pre-operatoria y la supervivencia después de la resección del astrocitoma cerebral maligno, será presentado por Matthew J. McGirt, MD, 4:01-16:15 el Lunes, Abril 28, 2008, durante el 76o Anual Reunión de la Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos, en Chicago. Los co-autores son Frank J. Attenello, MS, Henry Brem, MD, Kaisorn L. Chaichana, BS, Gathinji Muraya, MS, Alessandro Olivi, MD, Alfredo Quiñones-Hinojosa, MD, Khoi Than, MD, y John D. Weingart , MD.
En la actualidad, la edad del paciente, el grado del tumor y el estado funcional siguen siendo los conocidos indicadores preoperatorio pronóstico de la supervivencia. "El objetivo de esta investigación fue determinar si los pacientes con glioma maligno con un diagnóstico preoperatorio de depresión tienen una menor tasa de supervivencia, independientemente de la modalidad de tratamiento o grado de discapacidad", declaró el doctor McGirt. La investigación abarcó la siguiente metodología:
- El tratamiento quirúrgico de 1.052 pacientes consecutivos con astrocitomas malignos (OMS grado 3 o 4) realizado en una sola institución desde 1995 hasta 2006 fueron revisadas.
- De estas 1.052 intervenciones quirúrgicas, 605 (58 por ciento) fueron para la resección primaria, 410 (39 por ciento) fueron para la resección de secundaria, y 37 (3,5 por ciento) fueron para una biopsia.
- A los efectos de este estudio, sólo los pacientes que toman medicamentos antidepresivos para la depresión clínica en el momento de la cirugía fueron clasificados como "depresión". Esto equivale a 49 pacientes (5 por ciento) del total de casos.
"Curiosamente, todas las características demográficas y clínicas no fue diferente entre los pacientes deprimidos y no deprimidos. Sin embargo, los pacientes que ya están deprimidos al momento del diagnóstico tenían una supervivencia significativamente reducido en comparación con los pacientes sin depresión", declaró el doctor McGirt. Esto fue más notable en las tasas de supervivencia más allá de 12 meses, lo que sugiere que la depresión puede ser más perjudicial para la supervivencia a largo plazo "resultados detallados fueron los siguientes.: