De Onderzoekers van de Kliniek van Cleveland, Brown University, en het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts zullen resultaten van een resultatenstudie voorstellen op lange termijn die bij het vorige veelbelovende onderzoek voortbouwt, dat heeft aangetoond dat de diepe hersenenstimulatie (DBS) een potentieel efficiënte behandelingsoptie voor mensen met behandelings bestand belangrijke depressie is.
De de tarieven belangrijkste depressie van de Wereldgezondheidsorganisatie als hoogste oorzaak van onbekwaamheid wereldwijd. Terwijl vele patiënten met belangrijke depressie hulp door een combinatie van psychotherapie en medicijn vinden, worden sommige mensen verlaten streng gehandicapt. De Patiënten die tegen medicijnen, psychotherapieën, en electroshocktherapie het meest bestand zijn (ECT) hebben weinig hoop van terugwinning, en lijden aan een verhoogd risico van zelfmoord en mortaliteit. Droevig, tonen de statistieken aan dat het zelfmoordtarief in mensen met belangrijke depressie zoals 15 percenten zo hoog is.
De chirurgie DBS impliceert de plaatsing van uiterst kleine inplanteerbare elektroden in specifieke delen van de hersenen die abnormaal functioneren. Deze elektroden zenden uiterst kleine impulsen van elektrostimulatie uit om de abnormale activiteit in de hersenen te blokkeren, die een verscheidenheid van symptomen - zoals pijn, trillingen, bewegingsproblemen veroorzaken; evenals obsessies, stemmingen en bezorgdheid verbonden aan psychiatrische wanorde. Het succes van DBS is afhankelijk van de capaciteit van het chirurgische team het specifieke hersenengebied voor stimulatie precies om aan te wijzen. Het voordeel van DBS is dat het omkeerbaar is, niet-destructief, en kan door aanpassing van de stimulatormontages na inplanting worden gewijzigd.
Ali R. Rezai, M.D., directeur van het Centrum van de Kliniek van Cleveland voor Neurologische Restauratie, werd en een multi-center team van onderzoekers geïnspireerd door het succes van DBS in het behandelen van de trillingen verbonden aan de wanorde van Parkinson en van de beweging zoals dystonia en essentiële trilling. „Beginnend in 2001, begonnen wij behandelend patiënten met obsessieve gedwongen wanorde (OCD) met het beloven van resultaten. Deze bevindingen resulteerden in de initiatie van een verdere proef voor patiënten met strenge en medicijn hardnekkige belangrijke depressie, die in 2003 begint,“ verklaarde Dr. Rezai.
De „inleidende resultaten van onderzoek die tussen 2003 en 2005 worden ondernomen wezen erop dat tweezijdige DBS van het voorafgaande lidmaat van de interne capsule belofte voor de behandeling van hardnekkige belangrijke depressie inhoudt, die tot de uitgebreidere onderzoekresultaten die leidde vandaag worden voorgesteld,“ toevoegden Dr. Rezai.
De resultaten van de huidige studie, de Diepe Stimulatie van Hersenen voor de Behandeling van Depressie: De Resultaten op lange termijn van een Prospectieve Multi-Center Proef, zullen door Dr. Rezai, van 10:30 aan 10:44 a.m. op Dinsdag, 29 April, 2008, tijdens de 76ste Jaarlijkse Vergadering van de Amerikaanse Vereniging van Neurologische Chirurgen in Chicago worden voorgesteld. De Medeauteurs zijn Linda Carpenter, M.D., Darin Dougherty, M.D., Emad Eskandar, M.D., Gerhard Friehs, M.D., Cynthia Kubu, Doctoraat, Andre Machado, M.D., Doctoraat, Paul Malloy, Doctoraat, Donald Malone, M.D., Lawrence H. Price, M.D., Steven Rasmussen, M.D., Scott Rauch, M.D., Stephen Salloway, M.D., en Audrey Tyrka, M.D., Doctoraat. Deze multidisciplinaire groep bestaat uit dichte samenwerking tussen neurochirurgen, psychiaters en psychologen van deze instellingen.
Vijftien chronische en streng gedeprimeerde patiënten werden ingeschreven in deze studie. Deze patiënten hadden veelvoudige medicijnproeven, evenals psychotherapie en electroshocktherapie ontbroken (ECT). Deze hoogst hardnekkige en vaak zelfmoordpatiënten ondergingen tweezijdige inplanting DBS in de buik interne capsule/buikstriatum (VC/VS) bij de drie instellingen.
De Schaal van de Classificatie van de Depressie Montgomery-Asberg (MADRAS) was de primaire resultatenschaal, onder vele schalen, met inbegrip van die die algemene levenskwaliteit, het functioneren en cognitieve status beoordeling van. Resultatenraters werden verblind aan de status DBS van de patiënt. De Follow-up strekte zich van zes tot 48 maanden, met een duur van één jaar uit of langer in 11 van de 15 patiënten. Criteria van het Antwoordapparaat werden bepaald door deze studie als 50 percentendaling van de scores van MADRAS. De volgende resultaten werden genoteerd: