I Ricercatori dalla Clinica di Cleveland, dalla Brown University e dal Policlinico di Massachusetts presenteranno i risultati di uno studio a lungo termine di risultato che costruisce sulla ricerca di promessa precedente, che ha indicato che lo stimolo profondo del cervello (DBS) è un'opzione potenzialmente efficace del trattamento per la gente con la depressione principale resistente del trattamento.
L'Organizzazione mondiale della sanità valuta la depressione principale come la causa superiore dell'inabilità universalmente. Mentre molti pazienti con la depressione principale trovano il sollievo con una combinazione di psicoterapia e di farmaco, qualche gente è lasciata invalida gravemente. I Pazienti che sono i più resistenti ai farmaci, alle psicoterapie ed all'elettroshockterapia (ECT) hanno poca speranza del ripristino e soffrono un rischio intensificato di suicidio e di mortalità. Tristemente, le statistiche indicano che la tariffa di suicidio nella gente con la depressione principale è alta quanto 15 per cento.
L'ambulatorio di DBS comprende il collocamento degli elettrodi impiantabili minuscoli nelle parti specifiche del cervello che stanno funzionando anormalmente. Questi elettrodi emettono gli impulsi minuscoli di stimolo elettrico per bloccare l'attività anormale nel cervello, che causa vari sintomi - quale dolore, i tremiti, problemi del movimento; così come le ossessioni, gli atteggiamenti e le ansie connessi con i disordini psichiatrici. Il successo di DBS dipende dalla capacità del gruppo chirurgico di segnare precisamente l'area con esattezza specifica del cervello per stimolo. Il vantaggio di DBS è che è reversibile, non distruttivo e può essere modificato tramite adeguamento delle impostazioni dello stimolatore dopo impianto.
Ali R. Rezai, MD, Direttore del Centro della Clinica di Cleveland per Ripristino Neurologico e un gruppo multicentrato dei ricercatori è stato ispirato dal successo di DBS nel trattamento dei tremiti connessi con Parkinson e disordini di movimento come distonia ed il tremito essenziale. “Cominciando nel 2001, abbiamo cominciato a curare i pazienti con il disordine ossessivo (OCD) con i risultati di promessa. Questi risultati hanno provocato l'inizio di una prova successiva per i pazienti con severo e depressione principale intrattabile del farmaco, iniziante nel 2003,„ ha indicato il Dott. Rezai.
“I risultati preliminari della ricerca intrapresi fra 2003 e 2005 hanno indicato che DBS bilaterale dell'arto anteriore della promessa interna delle tenute della capsula per il trattamento della depressione principale intrattabile, che piombo ai risultati della ricerca più estesa che sono presentati oggi,„ il Dott. aggiunto Rezai.
I risultati dello studio corrente, Stimolo Profondo del Cervello per il Trattamento della Depressione: I Risultati A lungo termine da una Prova Multicentrata Futura, saranno presentati di mattina martedì 29 aprile 2008 dal Dott. Rezai, a partire dal 10:30 al 10:44, nel corso della settantaseesima Riunione Annuale dell'Associazione Americana dei Chirurghi Neurologici in Chicago. I Co-author sono Carpentiere, MD, Darin Dougherty, MD, Emad Eskandar, MD, Gerhard Friehs, MD, Cynthia Kubu, PhD, Andre Machado, MD, PhD, Paul Malloy, PhD, Donald Malone, MD, Lawrence H. Price, MD, Steven Rasmussen, MD, Scott Rauch, MD, Stephen Salloway, MD e Audrey Tyrka, MD, PhD di Linda. Questo gruppo pluridisciplinare consiste della collaborazione vicina fra i neurochirurghi, gli psichiatri e gli psicologi da queste istituzioni.
Quindici cronici ed i pazienti severamente depressi sono stati iscritti a questo studio. Questi pazienti avevano venuto a mancare le prove multiple del farmaco come pure psicoterapia e elettroshockterapia (ECT). Questi pazienti altamente intrattabili e spesso suicidi hanno subito l'impianto bilaterale di DBS nella capsula interna ventrale/striatum ventrale (VC/VS) alle tre istituzioni.
La Scala Di Valutazione Della Depressione di Montgomery-Asberg (MADRAS) era il disgaggio primario di risultato, fra molti disgaggi, compreso quelli che valutano la qualità di vita globale, il funzionamento e lo stato conoscitivo. I raters di risultato sono stati accecati allo stato di DBS del paziente. Seguito ha variato da sei a 48 mesi, con una durata di un anno o più lungo in 11 dei 15 pazienti. I criteri del Radar-risponditore sono stati definiti da questo studio come una diminuzione di 50 per cento nei punteggi di MADRAS. I seguenti risultati sono stati notati: