Forskare från Cleveland Clinic, Brown University och Massachusetts General Hospital kommer att presentera resultat av ett långsiktigt resultat studie som bygger på tidigare lovande forskning som visar att djup hjärnstimulering (DBS) är ett potentiellt effektivt behandlingsalternativ för människor med behandling resistent depression.
Världshälsoorganisationen priser egentlig depression som den bästa orsaken till funktionshinder i hela världen. Medan många patienter med egentlig depression finner lindring genom en kombination av psykoterapi och medicinering, är några människor kvar gravt handikappade. Patienter som är mest resistenta mot mediciner, psykoterapier, och elektrokonvulsiv terapi (ECT) har litet hopp om återhämtning, och lida en förhöjd risk för självmord och dödlighet. Tyvärr visar statistiken att självmordsfrekvensen hos personer med depression är så hög som 15 procent.
DBS kirurgi innebär placering av små implanterbara elektroder i specifika delar av hjärnan som fungerar onormalt. Dessa elektroder avger små pulser av elektrisk stimulans för att blockera onormal aktivitet i hjärnan, vilket orsakar en mängd olika symtom - såsom smärta, skakningar, problem med rörelser, samt tvångstankar, stämningar och ångest i samband med psykiska störningar. Framgången för DBS är beroende av den kirurgiska gruppens förmåga att exakt sätta fingret på det specifika hjärnan området för stimulering. Fördelen med DBS är att den är reversibel, icke-förstörande, och kan ändras genom justering av stimulatorn inställningarna efter implantation.
Ali R Rezai, MD, chef för Cleveland Clinic Centrum för Neurologiska Restaurering, och en multi-center team av utredare var inspirerade av framgångarna för DBS vid behandling av skakningar vid Parkinsons och störningar rörelse som dystoni och essentiell tremor. "Från och med 2001 började vi behandling av patienter med tvångssyndrom (OCD) med lovande resultat. Dessa resultat ledde till inledandet av en efterföljande rättegång för patienter med svår och medicinering svårhanterliga depression, från och med 2003", sade Dr Rezai.
"De preliminära resultaten av forskning som bedrivs mellan 2003 och 2005 visade att bilaterala DBS i främre delen av den interna kapseln håller löftet för behandling av svårbehandlad depression, som ledde till mer omfattande forskningsresultat presenteras i dag", tillägger dr Rezai .
Resultaten av den aktuella studien, Deep Brain Stimulation för behandling av depression: långsiktiga resultaten från en prospektiv multicenterstudie, kommer att presenteras av Dr Rezai, från 10:30 till 10:44 på tisdag 29 APRIL , 2008, under den 76: e årliga mötet för American Association of Neurological Surgeons i Chicago. Medförfattare är Linda Carpenter, MD, Darin Dougherty, MD, Emad Eskandar, MD, Gerhard Friehs, MD, Cynthia Kubu, PhD, Andre Machado, MD, PhD, Paul Malloy, PhD, Donald Malone, MD, Lawrence H. Pris , MD, Steven Rasmussen, VD, Scott Rauch, VD, Stephen Salloway, MD, och Audrey Tyrka, MD, PhD. Denna tvärvetenskapliga gruppen består av ett nära samarbete mellan neurokirurger, psykiatrer och psykologer från dessa institutioner.
Femton kroniskt och svårt deprimerade patienter inkluderades i denna studie. Dessa patienter hade misslyckats flera mediciner prövningar samt psykoterapi och elektrokonvulsiv terapi (ECT). Dessa mycket svårbehandlade och ofta suicidala patienter genomgick bilateral DBS implantation i ventrala interna kapseln / ventrala striatum (VC / VS) på de tre institutionerna.
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (Madras) var det primära effektmåttet skalan, bland många skalor, inklusive de bedömer allmänna livskvaliteten, funktion och kognitiv status. Utfallet bedömare var blinda för DBS patientens status. Uppföljning varierade från sex till 48 månader, med en löptid på ett år eller mer i 11 av de 15 patienterna. Responder kriterier definierades i denna studie som en 50 procent minskning i Madras poäng. Följande resultat noterades: