Soins infirmier pour les patients schizophrènes

Published on May 6, 2008 at 9:45 PM · 1 Comment

La schizophrénie

La schizophrénie est une maladie mentale caractérisée par des troubles liés aux perceptions et les déficiences dans l'expression de la réalité se manifestant comme des hallucinations auditives, délire paranoïde dans le contexte de la dysfonction sociale ou professionnelle significative (Château et.al, 1991). Le diagnostic est basé sur l'auto-déclarés de la patiente expériences et comportements observés. Une augmentation de l'activité dopaminergique dans la voie mésolimbique du cerveau a été trouvé à être associés à la maladie (American Psychiatric Association, 2004). Traitement par pharmacothérapie est faite avec des médicaments antipsychotiques qui suppriment l'activité de dopamine. Patients atteints de schizophrénie montrent habituellement les comorbidités, y compris la dépression clinique et les troubles anxieux (Parnas J et.al, 1989). Désorganisation de la pensée, des hallucinations auditives et délires sont des symptômes communs. Les patients à un stade avancé de schizophrénie présentent des agitations fréquentes et postures bizarres (Amminger et.al, 2006).

Les soins infirmiers psychiatriques

Bien que la pratique des soins infirmiers psychiatriques a intégré de nombreux aspects du modèle médical et l'attention a été sur les théories neuroscientifiques et des modèles de maladies mentales graves, des théories et des modèles de soins infirmiers de soins infirmiers ont été placés dans un profil bas dans les soins infirmiers psychiatriques et de santé mentale (Barker, 2001) . La continuité des soins semble être un facteur important dans les soins infirmiers psychiatriques comme documenté par des études de recherche (Backrush, 1981). Continuité des soignants, où une seule équipe de traitement continu est responsable pour les patients hospitalisés et dans les deux paramètres externes semblent se compléter l'amélioration des fonctions cognitives (Fuller Torrey, 1986). Une étude visant à étudier et de comparer les croyances des infirmières en santé mentale »à propos des interventions de la schizophrénie avec ceux des psychiatres a montré que les infirmières sont habituellement d'accord avec les psychiatres sur les interventions les plus susceptibles d'être utiles, tels que les médicaments antipsychotiques pour la schizophrénie. Cependant, les infirmières ont été montré à croire que certaines interventions non standards tels que vitamines, minéraux et la visite d'un naturopathe serait utile aussi bien (Caldwell et Jorm, 2000).

Les responsabilités d'un néo infirmière en santé mentale comprennent la surveillance de l'état physiologique après les médicaments, l'établissement d'un pont de communication pour établir les soins auto patient, les soins basés sur l'intimité et la prise de décision plutôt que de simplement suivre les instructions du médecin. Dans ce contexte, l'importance de la réévaluation de la théorie des soins infirmiers Peplau qui considère les soins infirmiers comme un processus interpersonnel entre l'infirmière et du patient dans les soins de santé mentale a été bien documenté (Jones, 1996). Grâce à l'utilisation de modèles de soins infirmiers et des théories pour le patient de planification et de la santé soins, les infirmières seront en mesure d'offrir un meilleur service à l'individu et la communauté (Brown, 2000). Par exemple, le modèle de marée, qui a émergé à partir d'une série d'études sur le «besoin de soins psychiatriques» s'étend et traite de certaines des hypothèses traditionnelles concernant la centralité des relations interpersonnelles au sein de la pratique infirmière, en soulignant en particulier l'importance de la signification perçue au sein de l'expérience vécue de la personne en soins et le rôle de la narration dans le développement de plans de soins centrés sur la personne. Le modèle intègre également de manière efficace les processus discret pour ré-habilitation de la personne qui est en détresse mentale (Barker, 2001).

Les interventions infirmières

Interventions psychosociales pour les médicaments et les symptômes des troubles schizophréniques contribuer à une plus faible incidence et la prévalence de la schizophrénie (Falloon et.al, 1996). Des études ont également montré que les infirmières psychiatriques sont sous pression pour se concentrer davantage sur ceux qui ont un diagnostic de schizophrénie (Marland et Sharkey, 1999) et les services de traitement pour de nombreux patients atteints de schizophrénie sont insuffisants (Lehman, 1999). Prendre soin de ces patients subissant une thérapie avec des médicaments antipsychotiques et les benzodiazépines comme la clozapine implique une surveillance attentive de l'état physiologique du patient ainsi. Ces médicaments ont marqué des effets secondaires comme la sédation, hypersalivation, augmentation des transaminases, modifications de l'EEG, les maladies cardiovasculaires dérèglement respiratoire, surpoids, parkinsonisme doux, akathisie, dysakinesia tardive, augmentation des enzymes hépatiques, hypotension, la fièvre, des altérations ECG, tachycardie, et des états délirants . Ces médicaments posent également le risque de convulsions (Cochrane, 2006). La qualité de vie comme un indicateur des résultats des interventions de l'infirmière a été recommandé de mesurer l'impact des variables comme le sexe, l'ethnicité et la durée de la maladie sur la qualité mesurable de la vie d'un individu souffrant de schizophrénie (Pinikahana et.al, 2002 ). Une étude visant à déterminer si brève thérapie cognitivo-comportementale (TCC) produit les résultats cliniquement importants par rapport à la récupération, le fardeau des symptômes et de réadmission à l'hôpital de personnes atteintes de schizophrénie à un an de suivi a montré que la thérapie brève protégée de tels patients contre la dépression et a souligné la nécessité pour les infirmières en santé mentale pour être formés à la TCC brève pour la schizophrénie afin de compléter la gestion des cas, les interventions familiales et de la thérapie expert pour la résistance au traitement (Turkington, 2006). Une autre étude a également élucidé l'application de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans le traitement des clients atteints de schizophrénie et les implications pour la pratique des soins infirmiers de santé mentale qui montre que la TCC a des effets positifs pour les clients de réduire le taux de rechute (Chi-Chan et.al, 2002).

Une enquête théorie ancrée a identifié l'importance de la relation infirmière / patient comme le concept central pour les soins infirmiers psychiatriques. Cette théorie a fond sachant que la catégorie de base de la théorie et la socialisation, la normalisation, et de célébrer comme sous-catégories (Dearing, 2004). Un symptôme autorégulation modèle a été évalué récemment à examiner les caractéristiques et la stabilité des indicateurs de la maladie identifiée par les individus atteints de schizophrénie. Les indicateurs primaires de la maladie de 51 sujets classés comme l'anxiété basée, dépressifs ou psychotiques ont des indicateurs a été démontré pour améliorer les soins auto-surveillance par des symptômes (Hamera et.al, 1992). Bien que l'utilisation du parcours de soins est recommandée pour améliorer la santé mentale soins, peu de choses ont été étudiés sur le développement ou la mise en œuvre de programmes de soins pour les troubles de santé mentale. Un processus de recherche action récente guidée de la mise en œuvre a montré de nombreux problèmes dans la mise en œuvre du parcours de soins, y compris de faibles niveaux de moral et d'engagement (Jones, 2000). Une étude récente a porté sur trois principaux facteurs pour le développement de filières de soins pour les personnes souffrant de schizophrénie, à savoir, la prévisibilité de la maladie, la nature des soins standardisés et de l'autonomie de rôle. Un parcours de soins a également été montré pour établir les soins standardisés et un meilleur contrôle sur la prestation des soins (Jones et Adrian, 2001). Une étude visant à étudier l'utilisation de l'orientation réalité dans les soins de santé mentale ont montré que les infirmières utilisent fréquemment orientation à la réalité de leur travail en soins infirmiers, avec orientation à la réalité étant la plus souvent utilisée dans les matinées et les soirées (Patton, 2006). Thérapie d'orientation a été démontré que la réalité pour améliorer les capacités cognitives des schizophrènes. Les personnes atteintes de schizophrénie souvent ne savent pas comment utiliser le temps de façon productive lorsqu'ils ne sont pas des séances thérapeutiques, et sont agités et s'ennuyer de dépenser beaucoup de temps au lit, en se concentrant leurs activités sur le réveil de manger, et le tabagisme. Ils ne sont pas suffisamment préparés à des activités de la vie quotidienne, les compétences sociales, et la sensibilisation communautaire. Les programmes qui forment ces résidents sur les activités primaires de la vie quotidienne (AVQ) ont été montré pour améliorer leurs compétences sociales, la motivation et le désir de changement, en réduisant simultanément leur état ​​léthargique et apathique ( www.schizophrenia-help.com ).

Conclusion

Interventions psychosociales pour les médicaments et les symptômes des troubles schizophréniques contribuer à une plus faible incidence et la prévalence de la schizophrénie. Les infirmières seront en mesure d'offrir de meilleurs soins grâce à l'utilisation de modèles de soins infirmiers et des théories dans le soin des schizophrènes. Protocole d'évaluation des normes de soins pour les personnes ayant un diagnostic de schizophrénie ont des implications majeures pour la pratique infirmière (Gournay, 1996). L'écart entre théorie et pratique en soins infirmiers psychiatriques des schizophrènes doit être abordée comme une question d'urgence.


Références

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