Enfermera de cuidados para pacientes con esquizofrenia

Published on May 6, 2008 at 9:45 PM · 1 Comment

Esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad mental caracterizada por trastornos de percepción y alteraciones en la expresión de la realidad que se manifiesta como alucinaciones auditivas, delirios paranoides, en el contexto de la disfunción social o laboral significativo (Castillo et.al, 1991). El diagnóstico se basa en una percepción de las experiencias del paciente y la conducta observada. Un aumento en la actividad dopaminérgica en la vía mesolímbica del cerebro se ha encontrado para ser asociado con la enfermedad (American Psychiatric Association, 2004). El tratamiento de la farmacoterapia se hace con los fármacos antipsicóticos que suprimen la actividad de la dopamina. Los pacientes con esquizofrenia suelen presentar condiciones comórbidas, como la depresión clínica y trastornos de ansiedad (Parnas J et.al, 1989). Pensamiento desorganizado, alucinaciones auditivas e ideas delirantes son síntomas comunes. Los pacientes en fases avanzadas de la esquizofrenia exhiben agitación frecuente y posturas raras (Amminger et.al, 2006).

Cuidados de enfermería psiquiátrica

Aunque la práctica de enfermería psiquiátrica ha incorporado muchos aspectos del modelo médico y la atención se centra en las teorías neurocientíficas y modelos de enfermedad mental grave, las teorías de enfermería y los modelos de enfermería han sido colocados en un perfil bajo dentro de la enfermería psiquiátrica y salud mental (Barker, 2001) . Continuidad de la atención parece ser un factor importante en el cuidado enfermero psiquiátrico según lo documentado por estudios de investigación (Backrush, 1981). Continuidad de los cuidadores, en un solo equipo, el tratamiento continuo es responsable de los pacientes, tanto en pacientes hospitalizados y ambulatorios parecen complementarse mejoría de la función cognitiva (Fuller Torrey, 1986). Un estudio para investigar y comparar las creencias enfermeras de salud mental "acerca de las intervenciones para la esquizofrenia con los de los psiquiatras han demostrado que las enfermeras por lo general están de acuerdo con los psiquiatras acerca de las intervenciones más probable que sea útil, como los antipsicóticos para la esquizofrenia. Sin embargo, las enfermeras se ha demostrado que creen que ciertas intervenciones no estándar, tales como vitaminas, minerales y visitar a un naturópata sería útil también (Caldwell y Jorm, 2000).

Las responsabilidades neo de una enfermera de salud mental incluyen el monitoreo del estado fisiológico después de los medicamentos, estableciendo un puente de comunicación para establecer el autocuidado del paciente, el cuidado basado en la intimidad y la toma de decisiones en lugar de seguir sólo las instrucciones del médico. En este contexto, la importancia de la reevaluación de la teoría de enfermería de Peplau que considera la enfermería como un proceso interpersonal entre enfermera y paciente en el cuidado de la salud mental ha sido bien documentada (Jones, 1996). Mediante el uso de modelos de enfermería y teorías para el paciente la planificación y la salud atención, las enfermeras serán capaces de ofrecer un mejor servicio para el individuo y la comunidad (Brown, 2000). Por ejemplo, el modelo de las mareas, que ha surgido de una serie de estudios sobre la "necesidad de la enfermería psiquiátrica" ​​se extiende y las direcciones de algunos de los supuestos tradicionales acerca de la centralidad de las relaciones interpersonales dentro de la práctica de enfermería, haciendo especial hincapié en la importancia de los significados que en la experiencia vivida de la persona en el cuidado y el papel de la narrativa en el desarrollo de planes de atención centrado en la persona. El modelo también integra eficazmente los procesos discretos para volver a empoderar a la persona que está con problemas mentales (Barker, 2001).

Las intervenciones enfermera

Intervenciones farmacológicas y psicosociales de los síntomas de los trastornos esquizofrénicos contribuir a una menor incidencia y prevalencia de la esquizofrenia (Falloon et.al, 1996). Los estudios también han demostrado que las enfermeras psiquiátricas están bajo presión para concentrarse más en aquellos con un diagnóstico de esquizofrenia (Marland y Sharkey, 1999) y servicios de tratamiento para pacientes con esquizofrenia muchos son inadecuados (Lehman, 1999). Cuidar a estos pacientes sometidos a terapia con fármacos antipsicóticos como la clozapina y benzodiazepinas implica una cuidadosa monitorización de la condición fisiológica del paciente también. Tales medicamentos han marcado efectos secundarios como la sedación, salivación hiper, aumento de las transaminasas, cambios en el EEG, la desregulación respiratorias cardiovasculares, Parkinson sobrepeso, leves, acatisia, dysakinesia tardía, aumento de enzimas hepáticas, hipotensión, fiebre, alteraciones en el ECG, taquicardia y estados delirantes . Estos medicamentos también plantean el riesgo de convulsiones (Cochrane, 2006). La calidad de vida como un indicador de los resultados de las intervenciones de enfermería ha sido recomendado para medir el impacto de variables como el género, la etnicidad y duración de la enfermedad en la calidad medible de la vida de una persona con diagnóstico de esquizofrenia (Pinikahana et.al, 2002 ). Un estudio para investigar si la breve terapia cognitiva-conductual (TCC) produce resultados clínicamente importantes en relación con la recuperación, la carga de síntomas y de readmisión hospitalaria en personas con esquizofrenia en un año de seguimiento han demostrado que la terapia breve protegidos contra este tipo de pacientes la depresión y se destacó la necesidad de enfermeras de salud mental para ser capacitados en TCC breve para la esquizofrenia para complementar el manejo de casos, las intervenciones de terapia familiar y de expertos de la resistencia al tratamiento (Turkington, 2006). Otro estudio también ha aclarado la aplicación de la terapia cognitivo-conductual (TCC) en el tratamiento de los clientes con la esquizofrenia y las implicaciones para la práctica de enfermería en salud mental que muestra que la TCC tiene efectos positivos para los clientes de la reducción de la tasa de recaídas (Chi-Chan et.al, 2002).

Una investigación de la teoría fundamentada ha identificado la importancia de la relación enfermera / paciente como el concepto central de la enfermería psiquiátrica. Esta teoría sustantiva tiene el conocimiento como la categoría central de la teoría y la socialización, la normalización, y celebrando como subcategorías (Dearing, 2004). Un síntoma modelo de autorregulación ha sido evaluada recientemente para examinar las características y la estabilidad de los indicadores de la enfermedad, identificados por las personas con esquizofrenia. Los indicadores primarios de la enfermedad de 51 sujetos clasificados como ansiedad basado depresivos, psicóticos o los indicadores se ha demostrado que mejorar el autocuidado a través de control de los síntomas (Hamera et.al, 1992). Aunque el uso de las vías de atención, se recomienda para mejorar la salud mental cuidado, poco se ha investigado sobre el desarrollo o ejecución de las vías de atención para las condiciones de salud mental. Un proceso de investigación-acción reciente guía de implementación ha demostrado muchos problemas en la aplicación de la estrategia de asistencia sanitaria como los bajos niveles de la moral y el compromiso (Jones, 2000). Un estudio reciente se ha ocupado de tres factores principales para el desarrollo de las vías de atención para las personas que sufren de esquizofrenia, es decir, la previsibilidad de la enfermedad, la naturaleza de la atención estándar y la autonomía de papel. Una vía de atención también se ha demostrado para establecer la atención estándar y un mayor control sobre la prestación de atención (Jones y Adrian, 2001). Un estudio para investigar el uso de la orientación de la realidad en el cuidado de la salud mental ha demostrado que las enfermeras utilizan orientación de la realidad con frecuencia en su trabajo de enfermería, con la orientación de la realidad que se utiliza con mayor frecuencia en las mañanas y las tardes (Patton, 2006). Terapia de Orientación de la realidad ha demostrado para mejorar las capacidades cognitivas de los esquizofrénicos. Las personas con esquizofrenia generalmente no saben cómo utilizar de manera productiva el tiempo cuando no está en sesiones terapéuticas, y están inquietos y se aburren de pasar un gran tiempo en la cama, centrando sus actividades en la vigilia de comer y fumar. Ellos no están adecuadamente preparados en las actividades de la vida diaria, habilidades sociales, y la sensibilización de la comunidad. Programas que capacitan a los residentes sobre las actividades primarias de la Vida Diaria (AVD) se ha demostrado para mejorar sus habilidades sociales, motivación y deseo de cambiar, al mismo tiempo la disminución de su estado letárgico y apático ( www.schizophrenia-help.com ).

Conclusión

Intervenciones farmacológicas y psicosociales de los síntomas de los trastornos esquizofrénicos contribuir a una menor incidencia y prevalencia de la esquizofrenia. Las enfermeras estarán en condiciones de ofrecer una mejor atención a través del uso de modelos y teorías de enfermería en el cuidado de los esquizofrénicos. Protocolo para la evaluación de las normas de atención para las personas con un diagnóstico de esquizofrenia tienen importantes implicaciones para la práctica de enfermería (Gournay, 1996). La brecha entre teoría y práctica en el cuidado de enfermería psiquiátrica de los esquizofrénicos debe ser abordado como un asunto de urgencia.


Referencias

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