Volgens een nieuwe die beleidsanalyse door onderzoekers bij de School van Harvard van Volksgezondheid (HSPH) wordt geleid en de Universiteit van Californië, Berkeley, gemeenschappelijkste HIV preventie strategie-condoom hebben bevordering, HIV, de behandeling die van andere seksueel - overgebrachte besmettingen (STIs) de testen, vaccin en microbicideonderzoek, en onthouding-een beperkt effect op de hoofdzakelijk heteroseksuele die epidemieën in Afrika worden gevonden.
Voorts Afrika-Zijn enkele veronderstellingen die aan dergelijke strategie-zulke zoals armoede of oorlog ten grondslag liggen die belangrijke oorzaken van AIDS binnen niet gestaafd door streng wetenschappelijk bewijsmateriaal zijn. De onderzoekers debatteren dat twee acties die momenteel minder aandacht en middel-mannelijke besnijdenis worden en veelvoudige seksueel verminderen vennootschap-een grotere invloed op pandemic van AIDS zouden hebben en de sluitsteen van HIV preventieinspanningen in de hoog-HIV-overwichtsdelen van Afrika zouden moeten worden.
Het document verschijnt in 9 Mei, de kwestie van 2008 van de dagboekWetenschap.
„Ondanks vrij grote investeringen in de preventieinspanningen van AIDS enkele jaren nu, met inbegrip van het aanzienlijke besteden in een aantal van de zwaarst beïnvloede landen (zoals Zuid-Afrika en Botswana), is het duidelijk dat wij een beter werk moeten doen van het verlagen van het tarief nieuwe HIV besmettingen. Wij hebben een vrij dramatische verschuiving in prioriteiten, niet alleen een minderjarigen knijpend,“ bovengenoemde Daniel Halperin, spreker op internationale gezondheid in het Ministerie HSPH van Bevolking en Internationale Gezondheid nodig en één van de van het hoofd document auteurs.
Pandemic van AIDS blijft sommige bevolking wereldwijd verwoesten. In de meeste landen, HIV blijft de transmissie geconcentreerd onder geslachtsarbeiders, mensen die geslacht met mensen en/of het inspuiten van druggebruikers en hun seksuele partners hebben. In sommige delen van Afrika, is HIV buiten deze zeer riskante groepen gesprongen, die „algemene die“ epidemieën creëren hoofdzakelijk onder mensen worden uitgespreid die veelvoud en typisch „gezamenlijke“ (overlappen, op langere termijn) seksuele verhoudingen hebben. In negen landen in Zuid-Afrika, zijn meer dan 12% van volwassenen besmet met HIV.
Halperin, Professor Malcolm Potts, Bixby van de mede-loodauteur van Bevolking en Geboortenregeling op de School van UC Berkeley van Volksgezondheid, en hun acht collega's zeggen dat de stroom wijd preventiestrategieën, terwijl het hebben van waarde in sommige gevallen gebruikte, zijn niet zo efficiënt bij het verhinderen van HIV transmissie zoals mannelijke besnijdenis en het verminderen van veelvoudige seksuele partners en zo zouden moeten niet blijven het grootste deel van donorinvesteringen ontvangen voor preventie, vooral in Afrika.
Bijvoorbeeld, wordt het condoomgebruik wijd bevorderd als HIV preventiemaatregel en is efficiënt in landen zoals Thailand, waar de epidemie hoofdzakelijk door het geslachtswerk wordt uitgespreid. Nochtans, hebben de studies geen bewijsmateriaal gevonden dat het condoomgebruik een primaire rol in HIV daling in algemene, hoofdzakelijk heteroseksuele epidemieën, zoals die in Zuid-Afrika, de auteursnota heeft gespeeld. Dit is hoofdzakelijk omdat de meeste HIV transmissie er in regelmatigere seksuele verhoudingen voorkomt, waarin het bereikende verenigbare condoomgebruik uiterst moeilijk is gebleken.
Het bewijsmateriaal ontbreekt zo ook eveneens voor andere populaire preventiebenaderingen, volgens de auteurs. De Studies hebben geen verenigbare vermindering van risico voor die getoond die HIV-Negatieve en testende programma's testen hebben veroorzaakt geen bewijsmateriaal van HIV vermindering van bevolking. De behandeling van andere STIs heeft ontmoedigende resultaten gehad; de proeven van de vaccinontwikkeling en microbicide testen zijn teleurstellend geweest; en de onthouding zal niet waarschijnlijk niet een belangrijke invloed hebben aangezien de meeste HIV besmettingen onder mensen in hun jaren '20 of ouder voorkomen, wanneer de meesten reeds seksueel - actief zijn.
In tegenstelling, hebben vele studies in de laatste twee decennia aangetoond dat de mannelijke besnijdenis beduidend het risico van heteroseksuele HIV besmetting vermindert. In West-Afrika, waar de mannelijke besnijdenis wijdverspreid is, blijft het overwicht van HIV vrij laag. Toen de aanvankelijke bevindingen van drie recente willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven van mannelijke besnijdenis in Afrika minstens een 60% vermindering van HIV risico toonden, werden de proeven vroeg tegengehouden omdat het niet ethisch was om de duidelijk bewezen voordelen van deze eenvoudige chirurgische procedure in te houden. „Het is tragisch dat wij niet bij de mannelijke besnijdenis in 2000 handelden, toen het bewijsmateriaal reeds zeer dwingend was. De Grote aantallen mensen zullen als resultaat van deze fout,“ bovengenoemde Potts sterven.
Op Dezelfde Manier schijnt de partnervermindering om een primaire rol gespeeld te hebben in het verlagen van HIV tarieven in Oeganda, Kenia, Zimbabwe, Ivoorkust, en in stedelijk Malawi en Ethiopië. „Het Nul die Weiden“ van Oeganda de campagne, in 1987 in werking wordt gesteld, wees erop dat het verminderen van partners op grote schaal kan worden bereikt aangezien de recentere onderzoeken openbaarden dat het aantal mensen die veelvoudige en toevallige partners melden door over de helft daalde.
De politieke strijd in de Verenigde Staten tussen verdedigers van condomen en verdedigers van onthouding heeft het belang verduisterd van wat betwistbaar het krachtigst is van wat drie strategieën genoemd geworden zijn van „ABC“ (de Onthouding, Gelovig Is, Condomen), die „B,“ of het aspect van de van de partnervermindering en trouw, volgens de auteurs van het document is.