Secondo una nuova analisi di criterio piombo dai ricercatori al Banco di Harvard della Salute pubblica (HSPH) e dell'Università di California, Berkeley, la promozione del strategia-preservativo di prevenzione del HIV più comune, la prova del HIV, il trattamento di altro sessualmente - la ricerca trasmessa di infezioni (STIs), del vaccino e del microbicide e astinenza-stanno avendo un impatto limitato sulle epidemie principalmente eterosessuali trovate in Africa.
Ancora, alcuni dei presupposti che sono alla base di tali strategia-tale come la povertà o la guerra che è cause importanti dell'AIDS dentro Africa-Sono non sostenuti da prova scientifica rigorosa. I ricercatori sostengono che due interventi corrente che ottengono la meno attenzione e circoncisione del risorsa-maschio e che diminuiscono sessuale multiplo associazione-avrebbero un maggior impatto sulla Pandemia di AIDS e dovrebbero trasformarsi nella pietra angolare degli sforzi di prevenzione del HIV nelle zone di alto-HIV-prevalenza dell'Africa.
Il documento compare nell'emissione del 9 maggio 2008 della Scienza del giornale.
“Malgrado gli investimenti relativamente grandi negli sforzi di Prevenzione AIDS per determinati anni ora, compreso la spesa importante in alcuni dei paesi il più molto influenzati (quali il Sudafrica ed il Botswana), è chiaro che dobbiamo fare un migliore processo di diminuzione della tariffa di nuove Infezioni HIV. Abbiamo bisogno di uno spostamento equo drammatico nelle priorità, non appena tweaking secondario,„ ha detto Daniel Halperin, conferenziere su salubrità internazionale nel Ministero di HSPH della Sanità dell'Internazionale e della Popolazione ed in uno degli autori principali del documento.
La Pandemia di AIDS continua a devastare alcune popolazioni universalmente. Nella maggior parte dei paesi, il resti della trasmissione del HIV si è concentrato fra i lavoratori di sesso, uomini che fanno sesso con gli uomini e/o tossicodipendenti ed i loro partner sessuali dell'iniezione. In alcune zone dell'Africa, il HIV ha saltato fuori di questi gruppi ad alto rischio, creanti le epidemie “generalizzate„ sparse pricipalmente fra la gente che sta avendo multiplo e tipicamente (sovrapporrsi, più a lungo termine) rapporti sessuali “concorrenti„. In nove paesi in Africa del Sud, più di 12% degli adulti sono infettati con il HIV.
Halperin, co-cavo autore Malcolm Potts, il Professor di Bixby di Popolazione e di Pianificazione Familiare al Banco di Uc Berkeley della Salute pubblica e dei loro otto colleghi dice che le strategie ampiamente usate correnti di prevenzione, mentre hanno valore in alcuni casi, non sono efficaci all'impedire la trasmissione del HIV come circoncisione maschio ed a diminuire i partner sessuali multipli e non dovrebbero continuare così a ricevere la massa degli investimenti erogatori per la prevenzione, particolarmente in Africa.
Per esempio, l'uso del preservativo ampiamente è promosso come misura preventiva del HIV ed è efficace in paesi quale la Tailandia, in cui l'epidemia è sparsa soprattutto attraverso il lavoro del sesso. Tuttavia, gli studi non hanno trovato prova che l'uso del preservativo ha svolto un ruolo primario nel declino del HIV nelle epidemie generalizzate e soprattutto eterosessuali, come quelli in Africa del Sud, la nota degli autori. Ciò è pricipalmente perché la maggior parte della trasmissione del HIV là si presenta nei rapporti sessuali più regolari, in cui raggiungendo il preservativo coerente utilizzi ha provato estremamente difficile.
La prova sta mancando di similmente per altri approcci popolari di prevenzione pure, secondo gli autori. Gli Studi hanno indicato che nessuna considerevole riduzione del rischio per quella prova HIVnegativa ed i programmi di verifica non hanno prodotto prova di riduzione del HIV di popolazioni. Il trattamento dell'altro STIs ha avuto risultati discouraging; le prove di sviluppo del vaccino e la prova del microbicide sono state deludenti; e l'astinenza non è probabile avere un effetto principale poiché la maggior parte delle Infezioni HIV si presentano fra la gente in loro 20s o più vecchio, quando la maggior parte sono già sessualmente - attivo.
Al contrario, molti studi nelle ultime due decadi hanno indicato che la circoncisione maschio diminuisce significativamente il rischio di Infezione HIV eterosessuale. Nelle Afriche occidentali, dove la circoncisione maschio è diffusa, la prevalenza del HIV rimane relativamente bassa. Quando i risultati iniziali da tre prove controllate ripartite con scelta casuale recenti della circoncisione maschio in Africa hanno mostrato almeno un rapporto di riproduzione di 60% del rischio del HIV, le prove sono state interrotte presto perché non era etico trattenere i vantaggi chiaramente provati di questa procedura chirurgica semplice. “È tragico che non abbiamo agito sulla circoncisione maschio nel 2000, quando la prova era già molto coercitiva. Tantissima gente morirà come conseguenza di questo errore,„ ha detto Potts.
Similmente, la riduzione del partner sembra svolgere un ruolo primario nella diminuzione delle tariffe del HIV nell'Uganda, Kenya, Zimbabwe, d'Ivoire di Cote e nel Malawi ed in Etiopia urbani. Le Zero„ campagne di Pascolo dell'Uganda “, iniziate nel 1987, indicate che diminuire i partner può essere raggiunta su vasta scala come più successivamente indagini hanno rivelato che il numero della gente che riferisce i partner multipli e straordinari è diminuito vicino più della metà.
La lotta politica negli Stati Uniti fra i sostenitori dei preservativi ed i sostenitori di astinenza ha oscurato l'importanza di che cosa è discutibilmente il più potente di cui sono conosciuti come le tre strategie “di ABC„ (Astinenza, È Fedele, Preservativi), che è “la B,„ o aspetto di riduzione e di fedeltà del partner, secondo gli autori del documento.