公衆衛生 (HSPH) のハーバード学校およびカリフォルニア大学で研究者が、バークレーに導く、新しい政策解析に従って共通 HIV の防止の作戦コンドームの昇進、 HIV のテスト、他の性感染の伝染、ワクチン (STIs)および microbicide の研究の処置はアフリカで、および節制見つけられる主に異性愛の伝染病の限られた影響があっています。
なお、エイズの主要な原因である窮乏か戦争のような作戦そのような下にある仮定のいくつかは厳密な科学的な証拠によってサポートされていないですアフリカ。 研究者は現在より少ない注意およびリソース男性の割礼を得、多重性を減らす 2 つの介在にパートナーシップ全域にわたるエイズのより大きい影響があり、アフリカの高 HIV 流行の部品の HIV の防止の努力の礎石になるべきであることを論争します。
ペーパーはジャーナル科学の 2008 5 月 9 日、問題で現われます。
「最も重く影響された国のいくつかのかなり大きい出費を含むある年のエイズ予防の努力の比較的大きい投資にもかかわらず私達が新しい HIV 感染のレートの減少のよりよいジョブをする必要があることは今、 (南アフリカ共和国およびボツワナのような)、明確です。 私達は優先順位でかなり劇的なシフトを、ちょうどマイナーな微調整」、ダニエル Halperin 言いました、人口の HSPH 部および国際的な健康およびペーパーの主執筆者の 1 人の国際的な健康の講演者を必要とします。
エイズの流行病はある人口を世界的に荒廃させ続けます。 ほとんどの国では、 HIV 伝達残物は娼婦、人および/または麻薬使用者および彼らの性交渉の相手を注入することを用いる性がある人間に集中しました。 アフリカのある部分では、 HIV は倍数があっている普通 「を並行」 (長期重複) 性的関係人々間で主に広がる 「一般化された」伝染病作成しているこれらの危険度が高いグループの外で跳び。 南アフリカの 9 ヶ国では、大人の 12% 以上 HIV に感染します。
値を持っていて場合によっては間、現在の広く利用された防止の作戦が HIV 伝達をと男性の割礼防ぎ、多重性交渉の相手を減らすことで同様に有効でし、こうしてアフリカの防止のための供給の投資の大部分を、特に受け取り続けるべきではないと Halperin、共同鉛著者マルコム Potts、公衆衛生のカリフォルニア州立大学バークレー校の学校の人口および家族計画の Bixby 教授、および 8 人の同僚は言います。
例えば、コンドームの使用は HIV の防止策として広く促進され、伝染病が性作業を通して本質的に広がるタイのような国で有効です。 ただし、調査はコンドームの使用が一般化された担ったという証拠を、南アフリカのそれらのような本質的に異性愛の伝染病の HIV の低下の一次役割を、著者のノート見つけませんでした。 これは主にそこのほとんどの HIV 伝達が一貫したコンドームを達成して証明した非常に困難使用しなさいより規則的な性的関係に発生するのであります。
証拠は著者に従って他の普及した防止のアプローチのために同様に、また欠けています。 調査は HIV 否定的なそれらのテストのための危険の一貫した減少およびテストプログラムが人口の HIV の減少の証拠を作り出さなかったことを示しました。 他の STIs の処置にがっかりさせる結果がありました; ワクチン開発の試験および microbicide のずっとテストはつまらないです; ほとんどの HIV 感染が 20s またはより古い - 能動態の人々間でほとんどが性的に既にあるとき行われるので主な影響があるためにそして節制は本当らしくないです。
それに対して、最後の二十年の多くの調査は男性の割礼がかなり異性愛の HIV 感染の危険を減らすことを示しました。 男性の割礼が広まっている西アフリカでは、 HIV の流行は比較的低く残ります。 アフリカの男性の割礼の 3 つの最近のランダム化された制御された試験からの最初の調査結果が HIV の危険の少なくとも 60% の減少を示したときに、試験はこの簡単な外科的処置のはっきり証明された利点を差し控えるために倫理的ではなかったので早く停止しました。 「それは証拠が既に非常に強制的だったときに私達が 2000 年に男性の割礼で行動しなかったこと悲劇的です。 多数の人々はこのエラーの結果として停止します」、 Potts を言いました。
同様に、パートナーの減少はウガンダ、ケニヤ、ジンバブエの Cote の d'Ivoire と都市マラウィおよびエチオピアの HIV のレートの減少の一次役割を担うようです。 1987 年に始められたウガンダの 「ゼロの牧草を食べる」キャンペーンは多重および偶然パートナーを報告している人数は半分に低下したことを後で調査が明らかにしたようにそれをパートナーを減らすことが大規模に達成することができることを明記しました。
コンドームのサポータと節制のサポータ間の米国の政治戦いは恐らく間違いなく 3 つの 「ABC」の作戦として (節制は、忠実のコンドームです) 知られている 「B のものの最も強力はペーパーの著者に従って」、またはパートナーの減少そして忠誠の面、であるものの重要性を覆いました。