De acordo com uma análise política nova conduzida por pesquisadores na Escola de Harvard da Saúde Pública (HSPH) e do University Of California, Berkeley, a promoção a mais comum do estratégia-preservativo da prevenção do VIH, o teste do VIH, tratamento da outra pesquisa de transmissão sexual das infecções (STIs), da vacina e do microbicide, e abstinência-estão tendo um impacto limitado nas epidemias predominante heterossexuais encontradas em África.
Além Disso, algumas das suposições que são a base de estratégia-tal como a pobreza ou a guerra que são causas principais dos AIDS África-Estão dentro unsupported pela prova científica rigorosa. Os pesquisadores argumentem que duas intervenções actualmente que obtêm menos atenção e circuncisão do recurso-homem e que reduzem sexual múltiplo parceria-teriam um impacto maior na pandemia do AIDS e devem se transformar a pedra angular de esforços da prevenção do VIH nas peças da alto-VIH-predominância de África.
O papel aparece na introdução do 9 de maio de 2008 da Ciência do jornal.
“Apesar dos investimentos relativamente grandes nos esforços da Prevenção do SIDA por certos anos agora, incluindo a despesa importante em alguns dos países o mais pesadamente afetados (tais como África do Sul e Botswana), é claro que nós precisamos de fazer um trabalho melhor de reduzir a taxa de Infecções pelo HIV novas. Nós precisamos uma SHIFT razoavelmente dramática nas prioridades, não apenas tweaking menor,” disse Daniel Halperin, conferente na saúde internacional no Departamento de HSPH da População e na Saúde Internacional e em um dos autores principais do papel.
A pandemia do AIDS continua a devastar no mundo inteiro algumas populações. Em a maioria de países, as sobras da transmissão do VIH concentraram-se entre trabalhadores de sexo, os homens que têm o sexo com homens e/ou seus sócios sexuais da injecção consumidores de droga e. Em algumas partes de África, o VIH saltou fora destes grupos de alto risco, criando as epidemias “generalizadas” espalhadas principalmente entre os povos que estão tendo o múltiplo e tipicamente (sobreposição, mais a longo prazo) relacionamentos sexuais “simultâneos”. Em nove países na África meridional, mais de 12% dos adultos são contaminados com VIH.
Halperin, o co-chumbo Malcolm Potts autor, o Professor de Bixby da População e o Planeamento Familiar na Escola de Uc Berkeley da Saúde Pública, e seus oito colegas dizem que as estratégias amplamente utilizadas actuais da prevenção, ao ter o valor em alguns casos, não são tão eficazes em impedir a transmissão do VIH como a circuncisão masculina e em reduzir sócios sexuais múltiplos e assim não devem continuar a receber o volume dos investimentos fornecedores para a prevenção, especialmente em África.
Por exemplo, o uso do preservativo é promovido extensamente como uma medida de prevenção do VIH e é eficaz nos países tais como Tailândia, onde a epidemia é espalhada primeiramente através do trabalho do sexo. Contudo, os estudos não encontraram nenhuma evidência que o uso do preservativo jogou um papel preliminar na diminuição do VIH em epidemias generalizadas, primeiramente heterossexuais, tais como aqueles na África meridional, a nota dos autores. Isto é principalmente porque a maioria de transmissão do VIH lá ocorre em uns relacionamentos sexuais mais regulares, em que conseguindo o preservativo consistente use provou extremamente difícil.
A evidência está faltando similarmente para outras aproximações populares da prevenção também, de acordo com os autores. Os Estudos mostraram que nenhuma redução consistente no risco para aquele teste VIH-negativo e os programas de teste não produziram nenhuma evidência da redução do VIH nas populações. O tratamento do outro STIs teve resultados discouraging; as experimentações de revelação vacinal e o teste do microbicide foram decepcionantes; e a abstinência não é provável ter um impacto principal desde que a maioria de Infecções pelo HIV ocorrem entre povos em seu 20s ou mais velho, quando a maioria são já sexualmente activos.
Ao contrário, muitos estudos nas últimas duas décadas mostraram que a circuncisão masculina reduz significativamente o risco de Infecção pelo HIV heterossexual. Em África ocidental, onde a circuncisão masculina é difundida, a predominância do VIH permanece relativamente baixa. Quando os resultados iniciais de três experimentações controladas randomized recentes da circuncisão masculina em África mostraram pelo menos uma redução a 60% no risco do VIH, as experimentações foram paradas cedo porque não era ético reter os benefícios claramente provados deste procedimento cirúrgico simples. “É trágico que nós não actuamos na circuncisão masculina em 2000, quando a evidência já estava obrigando muito. Um grande número povos morrerão em conseqüência deste erro,” disse Potts.
Similarmente, a redução do sócio parece ter jogado um papel preliminar em reduzir taxas do VIH em Uganda, Kenya, Zimbabwe, d'Ivoire da Costa, e em Malawi e em Etiópia urbanos. Zero” campanhas de Pastagem de Uganda as “, iniciadas em 1987, indicadas que reduzir sócios pode ser conseguida em grande escala como mais tarde avaliações revelaram que o número de pessoas que relata sócios múltiplos e ocasionais diminuiu perto sobre a metade.
A luta política nos Estados Unidos entre suportes dos preservativos e suportes da abstinência obscureceu a importância do que é discutìvel o mais poderoso do que são sabidos como as três estratégias de “ABC” (a Abstinência, Fosse Fiel, Preservativos), que é o “B,” ou da redução e da fidelidade do sócio aspecto, de acordo com os autores do papel.