Согласно анализу нового курса водить исследователями на Школе Гарварда Общественных Здравоохранений (HSPH) и Университета Штата Калифорнии, Беркли, самое общее промотирование стратеги-презерватива предохранения ВИЧ, испытание ВИЧ, обработка другого сексуальн - переданное исследование инфекций (STIs), вакцины и microbicide, и абстиненци-имеют лимитированный удар на большей частью гетеросексуальных найденных эпидемиях в Африке.
Furthermore, некоторые из предположений кладя такое стратеги-такое в основу как скудость или война важными основаниями СПИД внутри Африка-Был неподдержаны неукоснительный научным испытанием. Исследователя спорят что 2 интервенции в настоящее время получая меньше внимание и очищения от грехов ресурс-мужчины и уменьшая множественное сексуальное партнерств-имели большой удар на пандемии СПИДА и должны стать краеугольным камнем усилий предохранения ВИЧ в частях высок-ВИЧ-распространимости Африки.
Бумага появляется в вопрос 9-ое мая 2008 Науки журнала.
«Несмотря На относительно большие облечения в усилиях Предохранения СПИДа на некоторые леты теперь, включая ощутимую трату в некоторых из наиболее тяжело повлиянных на стран (как Южная Африка и Ботсвана), ясно что нам нужно сделать более лучшую работу уменьшения тарифа новой Инфекции имуннодефицита. Нам нужен справедливо драматический перенос в приоритетах, не как раз небольшой tweaking,» сказал Даниель Halperin, лектор на международном здоровье в Отделе HSPH Населенности и Международном Здоровье и одном ведущих автор бумаги.
Пандемия СПИДА продолжается опустошить некоторые населенности всемирно. В большинств странах, остатки передачи ВИЧ сконцентрировали среди работников секса, людей которые имеют секс с людьми и/или их сексуальные соучастники впрыскивать потребители наркотиков и. В некоторых частях Африки, ВИЧ скакало вне этих рискованных групп, создавая «обобщенные» эпидемии распространенные главным образом среди людей которые имеют многократную цепь и типично «одновременные» (перекрывать, более долгосрочный) сексуальные отношения. В 9 странах в Южной Африке, больше чем 12% из взрослых заражены с ВИЧ.
Halperin, co-руководство автор Malcolm Potts, Профессор Bixby Населенности и Планируемого Размера Семьи на Школе UC Berkeley Общественных Здравоохранений, и их 8 коллегаов говорит что течение широко использовало стратегии предохранения, пока имеющ значение в некоторых примерах, как не эффективно на предотвращать передачу ВИЧ по мере того как мыжское очищение от грехов и уменьшении множественных сексуальных соучастников и таким образом не должно продолжать получить большое часть donor облечений для предохранения, специально в Африке.
Например, польза презерватива широко повышена как измерение предохранения ВИЧ и эффективна в странах как Таиланд, где эпидемия распространена главным образом через работу секса. Однако, изучения не находили никакое доказательство что польза презерватива играла основную роль в склонении ВИЧ в обобщенных, главным образом гетеросексуальных эпидемиях, как те в Южной Африке, примечание авторов. Это главным образом потому что большинств передача ВИЧ там происходит в более регулярн сексуальных отношениях, в которых достигающ последовательного презерватива используйте доказывает весьма трудную.
Доказательство подобно нуждается для других популярных подходов к предохранения также, согласно авторам. Изучения показали что никакому последовательному уменьшению в риске для того испытания ВИЧ-отрицательного и тестированиям программы не производили никакое доказательство уменьшения ВИЧ в населенностях. Обработка другого STIs имела discouraging результаты; пробы вакционного развития и испытание microbicide disappointing; и абстиненция не правоподобна для того чтобы иметь главный импульс в виду того что большинств Инфекция имуннодефицита происходит среди людей в их 20s или более старом, когда большая часть уже сексуальн - active.
В контрасте, много изучений в последних 2 декадах показывали что мыжское очищение от грехов значительно уменьшает риск гетеросексуальной Инфекции имуннодефицита. В Западной Африке, где мыжское очищение от грехов широко распространённый, распространимость ВИЧ остает относительно низкой. Когда начальные заключения от 3 недавних хаотизированных контролируемых проб мыжского очищения от грехов в Африке показали хотя бы уменьшение 60% в риске ВИЧ, пробы были остановлены раньше потому что он не был этичн для того чтобы задержать ясно доказанные преимущества этой простой хирургической процедуры. «Он трагичн что мы не подействовали на мыжском очищении от грехов в 2000, когда доказательство было уже очень непреодолимо. Большое количество людей умрут в результате этой ошибки,» сказал Potts.
Подобно, кажется, что играет уменьшение соучастника основную роль в уменьшении тарифов ВИЧ в Уганде, Кении, Зимбабве, Кот-д'Ивуар, и в урбанском Малави и Эфиопии. Нул Пася» кампаний Уганды «, начатых в 1987, показала что того уменьшения соучастников можно достигнуть на большом диапазоне как более поздно обзоры показали что число людей сообщая множественные и вскользь соучастников просклоняло мимо над половиной.
Политическая драка в Соединенные Штаты между сторонницами презервативов и сторонницами абстиненции затемняла важность что arguably самые мощные чего как 3 стратегии «ABC» (Абстиненция, Верна, Презервативы), которое «B,» или уменьшения и точности воспроизведения соучастника аспект, согласно авторам бумаги.