Enligt en ny politikanalys ledde vid forskare på Harvarden Skolar av Allmän hälsa (HSPH) och Universitetar av Kalifornien, Berkeley, den mest strategi-kondom för allmänningHIV-förhindrande befordran, HIV som sexually testar, behandling av annan - överförd forskning för infektioner (STIs), vaccin- och microbicideoch abstinens-har ett inskränkt får effekt på de huvudsakligen heterosexuella epidemierna som fanns i Afrika.
Dessutom kriger något av det bakomliggande sådan strategi-sådan för antaganden som armod eller att vara ha som huvudämne orsakar av AIDS Afrika-Är in ounderstött vid rigoröst vetenskapligt bevisar. Forskarna argumenterar att två ingripanden som får för närvarande mindre uppmärksamhet och resurs-manlig circumcision och förminskande partnerskap-skulle sexuellt för multipel har ett mer stor att få effekt på BISTÅR pandemic och bör bli grundpelaren av HIV-förhindrandeförsök i deprevalence delarna av Afrika.
Det pappers- visas i Maj 9, 2008 utfärdar av föra journal överVetenskapen.
”Illvilja som förhållandevis stora investeringar BISTÅR in förhindrandeförsök för några år nu, inklusive sizeable utgifter i några av de tyngst påverkade länderna (liksom Sydafrika och Botswana), det, är klart att vi behöver att göra ett bättre jobb av förminskande klassa av nya HIV-infektioner. Vi behöver en ganska dramatisk förskjutning i prioriteter, inte precis en minderårig som tweaking,”, sade Daniel Halperin, föreläsare på landskampen som är vård- i HSPH-Avdelningen av Befolkningen, och den Vård- Landskampen och en av papperets bly- författare.
BISTÅR pandemic fortsätter för att skövla några befolkningar över hela världen. I mest länder könsbestämmer HIV-överföringsremains som koncentreras bland, arbetare, manar som har att könsbestämma med manar och/eller att injicera droganvändare och deras sexuella partners. I några delar av Afrika har HIV hoppat yttersidan som dessa kick-riskerar grupper som främst skapar ”generaliserad” epidemispridning bland folk som har multipel och typisk ”samtidiga” (överlappning som är mer långtids) sexuella förhållanden. I nio länder i sydliga Afrika smittas mer än 12% av vuxen människa med HIV.
Halperin, denbly- författare Malcolm Potts, den Bixby Professorn av Befolkningen och Familjeplanering på Uc Berkeley Skolar av Allmän hälsa, och deras något att säga för åtta kollegor, att strömmen använde brett förhindrandestrategier, stunden som den har, värderar i något anföra som exempel, är inte så effektiv på att förhindra HIV-överföringen som sexuella partners för den male circumcisionen och för den förminskande multipeln och thus bör inte fortsätta för att motta ien stora partier av donor investeringar för förhindrande, speciellt i Afrika.
Till exempel främjas kondombruk brett, som ett HIV-förhindrande mäter och är effektivt i länder liksom Thailand, var epidemin är spridd i första hand till och med, könsbestämma arbete. Emellertid har studier funnit inget bevisar, att kondombruk har lekt en primär roll i HIV-nedgång i generaliserade, i första hand heterosexuella epidemier, liksom de i sydliga Afrika, författarna noterar. Detta är främst, därför att mest HIV-överföring där uppstår i mer sexuella förhållanden för stamgäst, som uppnå den jämna kondomen använd i har bevisat extremt svårt.
Bevisa saknar på motsvarande sätt för annat populärt förhindrande att närma sig som väl, enligt författarna. Studier har visat att ingen jämn förminskning riskerar in för de som testar HIV-negation och testa program har producerat inget bevisar av HIV-förminskning i befolkningar. Behandlingen av annan STIs har haft nedslående resultat; vaccineraa utvecklingsförsök och att testa för microbicide har varit misslyckade; och abstinens är inte rimlig att ha en ha som huvudämne att få effekt, sedan mest HIV-infektioner uppstår bland folk i deras 20-tal eller äldre, när mest är redan sexually - aktiv.
I kontrast har många studier i de sist två årtiondena visat att den male circumcisionen förminskar markant riskera av heterosexuell HIV-infektion. I västra Afrika var den male circumcisionen är utbredd, återstår prevalencen av HIV förhållandevis låg. Riskera, försöken var den stoppade tidig sort, Då det initiala rönet från tre nya randomized kontrollerade försök av den male circumcisionen i Afrika visade åtminstone en 60% förminskning i HIV, därför att den inte var etisk att undanhålla som bevisades klart, gynnar av detta enkla kirurgiska tillvägagångssätt. ”Är Det tragiskt att vi inte agerade på den male circumcisionen i 2000, då bevisa redan tvingade mycket. Stort antal av ska folk dör som ett resultat av detta fel,”, sade Potts.
På motsvarande sätt klassar partnern som förminskning verkar att ha lekt en primär roll i förminskande HIV, i Uganda, Kenya, Zimbabwe, Cote d'Ivoire och i stads- Malawi och Etiopien. Uganda ”NollBeta” aktion som är initierad i 1987 som indikeras att förminskande partners kan uppnås på ett stort fjäll, som mer sistnämnd granskningar avslöjde att antal människor som anmäler multipel och tillfälliga partners gick ned by över halva.
Det politiska slagsmål i Förenta staterna mellan supportrar av kondomar och supportrar av abstinens har fördunklat betydelsen av vad är arguably det kraftigast av vad var bekant som de tre ”ABC-” strategierna (Abstinens, Är Trogen, Kondomar), som är ”Bet,” eller partnerförminsknings- och trohetaspekten, enligt papperets författare.